急性重症肝炎/亚急性重症肝炎如何理赔？拒赔怎么办？

2020版重疾定义理赔要件：

• 实验室标准（全部满足）：
  → 血清总胆红素（TBil）≥10×正常值上限；
  → 凝血酶原时间（PTA）≤40%；
  → 肝脏进行性缩小（影像学证实）。

• 临床标准：出现 Ⅱ度以上肝性脑病 或 肝肾综合征。

拒赔破局战术：

• 争议1：“检测值临界”（如TBil=9.8倍）
  → 检测方法质疑：
  ① 证明保险公司未采用 HPLC法（高效液相色谱法）导致数值偏低；
  ② 提供胆红素每日升高＞17.1μmol/L的动态曲线；

• 争议2：“未出现肝性脑病”
  → 替代标准：若发生 肝肾综合征（血肌酐＞2倍+少尿），主张符合条款；

• 争议3：“酒精性肝炎免责”
  → 病因切割：
  ① 病毒学报告阳性（如抗-HEV IgM+）；
  ② 若条款未列举具体病因，依据《健康保险管理办法》第23条主张免责无效。