颅内肿瘤如何理赔？拒赔怎么办？

理赔路径与核心要件：

• 恶性肿瘤（如胶质瘤）：
  → 病理报告需符合ICD-O-3恶性编码（/3或/6结尾）；
  → 若行开颅手术，匹配“实际实施开颅术”条款。

• 良性肿瘤（如脑膜瘤）：
  → 需导致 永久性神经功能障碍（如偏瘫、失语）或 实际开颅手术；
  → 部分条款含“脑良性肿瘤”轻症责任（赔付20-30%）。

拒赔焦点及法律反击：

• 争议1：“未行开颅手术”（如伽玛刀治疗）
  → 条款扩大解释：
  ① 提供手术记录证明 立体定向活检穿透颅骨（符合“侵入性治疗”定义）；
  ② 援引(2023)京民终XX号判例（认定伽玛刀后遗癫痫可赔）；

• 争议2：“病理分级争议”（如胶质瘤Ⅱ级被拒）
  → 医学升级：
  ① 复核病理切片寻找IDH突变/1p19q缺失（升级为Ⅲ级）；
  ② 若Ki-67＞30%，主张符合“高度恶性”标准；

• 争议3：“既往症免责”（如投保前头痛史）
  → 时间切割：提供投保前MRI报告排除肿瘤存在。