肺动脉高压（PAH）如何理赔？拒赔怎么办？

理赔核心要件（2020版重疾定义）：

• 确诊标准：右心导管检测平均肺动脉压（mPAP）≥35mmHg（静息状态）；

• 心功能要求：NYHA心功能Ⅳ级或6分钟步行距离＜150米；

• 病因排除：V/Q扫描、CTPA等排除慢性肺病/血栓。

拒赔焦点及法律反击：

• 争议1：“右心导管未实施”
  → 替代证据链：
  ① 心脏超声PASP≥60mmHg + 右心扩大（右室基底径＞45mm）；
  ② NT-proBNP＞1400pg/ml + 三尖瓣反流速度＞3.4m/s；
  → 法律依据：援引(2023)浙民终XX号判例（认可超声+生化替代方案）；

• 争议2：“继发性PAH被除外”
  → 病因切割：提供肺动脉造影排除肺栓塞+DLCO正常（＞80%）；

• 争议3：“等待期内出现症状”
  → 时间锚定：以 首次右心导管确诊日 为准（非呼吸困难出现日）。