运动神经元病(MND)如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/20 09:27:44 查看99次 来源:君审保险律师

理赔金标准(渐冻症专属条款):

  • 确诊要求:三甲医院神经内科诊断(符合修订版El Escorial标准);

  • 功能障碍:需满足以下全部:
    → 延髓麻痹(吞咽困难/构音障碍);
    → 四肢至少两肢肌力≤3级;
    → 呼吸功能受损(FVC<50%预计值)。

拒赔破局战术:

  • 争议1:“肌力临界值”(如3级)
    → 量化证据
    ① 肌电图显示广泛神经源性损伤(纤颤电位+巨大电位);
    ② 视频录制无法完成抗阻力动作(如抬臂过肩);

  • 争议2:“呼吸功能检测争议”
    → 检测规范:要求重复3次FVC检测取最优值(部分医院违规取均值);

  • 争议3:“免责条款适用”(如重金属接触史)
    → 职业史切割:提供职业健康档案+血铅/汞检测阴性报告。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

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