肠系膜上动脉梗塞致严重肠坏死如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/23 09:24:35 查看57次 来源:君审保险律师

重疾理赔双路径:

  • 手术路径:行 广泛肠切除(残留小肠<1.5米),触发“小肠移植或切除”条款;

  • 并发症路径:继发 脓毒症休克(需升压药维持)或 短肠综合征(TPN依赖>90天)。

拒赔破局战术:

  • 争议1:“切除范围不足”
    → 术中证据
    ① 手术录像标注切除肠管长度(带标尺);
    ② 病理报告记载坏死范围>2米;

  • 争议2:“未及时就医免责”
    → 时间线反证
    ① 急诊病历记载“腹痛6小时内就诊”;
    ② CTA报告显示肠系膜动脉充盈缺损(发病12小时内);

  • 争议3:“房颤血栓脱落混淆”
    → 责任切割:提供术前24小时心电图(无房颤证据)+ D-二聚体>5mg/L(提示急性血栓)。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

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