2025/06/23 09:24:35 查看57次 来源:君审保险律师
重疾理赔双路径:
手术路径:行 广泛肠切除(残留小肠<1.5米),触发“小肠移植或切除”条款;
并发症路径:继发 脓毒症休克(需升压药维持)或 短肠综合征(TPN依赖>90天)。
拒赔破局战术:
争议1:“切除范围不足”
→ 术中证据:
① 手术录像标注切除肠管长度(带标尺);
② 病理报告记载坏死范围>2米;
争议2:“未及时就医免责”
→ 时间线反证:
① 急诊病历记载“腹痛6小时内就诊”;
② CTA报告显示肠系膜动脉充盈缺损(发病12小时内);
争议3:“房颤血栓脱落混淆”
→ 责任切割:提供术前24小时心电图(无房颤证据)+ D-二聚体>5mg/L(提示急性血栓)。
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