疯牛病(变异型克雅氏病,vCJD)如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/23 11:16:26 查看133次 来源:君审保险律师

理赔核心路径(生前确诊突破):

  • 重疾标准:满足 WHO疑似诊断标准(无需尸检):
    → 主要标准:进行性神经精神障碍 + 病程<2年;
    → 支持标准:MRI示双侧丘脑枕征(Pulvinar征) + 脑脊液14-3-3蛋白阳性;
    → 确诊证据:扁桃体活检PrP<sup>Sc</sup>阳性(或RT-QuIC检测阳性)。

  • 特殊条款:部分公司免除“生存期要求”,确诊即赔(需核对保单特别约定)。

拒赔焦点及法律反击:

  • 争议1:“未尸检确诊”
    → 生前证据链
    ① 提供DWI-MRI丘脑“曲棍球棒征”影像 + 脑脊液实时震动诱导转化(RT-QuIC)阳性报告;
    ② 援引《中国CJD诊断标准2021》认可生前诊断;

  • 争议2:“输血感染免责”
    → 感染源切割

    • 提供1996年后无英国居住/输血记录(vCJD疫区);

    • 若为医源性感染,主张医院责任(非保单免责范围);

  • 争议3:“精神症状被除外”
    → 器质性锁定:脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)>50ng/ml + 脑电图周期性尖慢波。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

关于我们| 业务介绍| 加入律图| 帮助中心| 网站地图| 意见反馈| 不良信息举报 >>

Copyright©2004-2021 成都律图科技有限公司 版权所有 蜀ICP备15018055号-1 增值电信业务经营许可证(川B2-20160341)