2025/06/23 11:16:26 查看133次 来源:君审保险律师
理赔核心路径(生前确诊突破):
重疾标准:满足 WHO疑似诊断标准(无需尸检):
→ 主要标准:进行性神经精神障碍 + 病程<2年;
→ 支持标准:MRI示双侧丘脑枕征(Pulvinar征) + 脑脊液14-3-3蛋白阳性;
→ 确诊证据:扁桃体活检PrP<sup>Sc</sup>阳性(或RT-QuIC检测阳性)。
特殊条款:部分公司免除“生存期要求”,确诊即赔(需核对保单特别约定)。
拒赔焦点及法律反击:
争议1:“未尸检确诊”
→ 生前证据链:
① 提供DWI-MRI丘脑“曲棍球棒征”影像 + 脑脊液实时震动诱导转化(RT-QuIC)阳性报告;
② 援引《中国CJD诊断标准2021》认可生前诊断;
争议2:“输血感染免责”
→ 感染源切割:
提供1996年后无英国居住/输血记录(vCJD疫区);
若为医源性感染,主张医院责任(非保单免责范围);
争议3:“精神症状被除外”
→ 器质性锁定:脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)>50ng/ml + 脑电图周期性尖慢波。
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