亚急性硬化性全脑炎(SSPE)如何理赔?拒赔怎么办?

2025/06/23 11:17:25 查看124次 来源:君审保险律师

理赔要件(儿童/青少年专属):

  • 确诊证据:符合以下 全部
    → 麻疹病史或疫苗接种史(血清麻疹IgG>1:256);
    → 典型EEG:周期性复合波(Rademecker复合体);
    → 脑脊液麻疹抗体阳性(抗体指数>1.5)。

  • 功能障碍:肌阵挛/痴呆/维体束征(录像固定证据)。

拒赔破局关键:

  • 争议1:“麻疹病史缺失”
    → 免疫学证据:提供外周血淋巴细胞麻疹病毒mRNA阳性(RT-PCR);

  • 争议2:“疫苗接种免责”
    → 法律定性:主张疫苗属国家计划免疫(非故意暴露),援引《疫苗管理法》第56条;

  • 争议3:“病程不足拒赔”
    → 快速进展证明:发病3个月内视频记录从行走→卧床的全过程。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

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