Brugada综合征如何理赔？拒赔怎么办？

理赔核心路径：
Brugada综合征属遗传性离子通道病，理赔需根据临床分型匹配保险责任：

• 重疾险：

• 猝死责任：若突发室颤导致猝死（需尸检报告排除冠心病），直接触发身故赔付。

• “严重冠心病”替代主张：当心电图呈1型Brugada波（穹窿型ST段抬高≥2mm）并植入ICD，可主张“冠状动脉介入手术”（需条款未排除遗传病）。

• 医疗险：覆盖ICD植入术费用（单腔约10万元）、程控随访费（每年约5000元）。

• 伤残险：若ICD植入后仍反复放电导致工作能力丧失，按心功能Ⅲ级（赔付比例50%）主张。

拒赔争议破解：

• 焦点1：是否属于“遗传病免责”

• 突破点：
  （1）举证投保时未基因确诊（无症状仅ECG异常不属已患遗传病）；
  （2）引用《健康保险管理办法》第22条——基因检测结果不得作为拒赔依据（2023年修订版）。

• 焦点2：ICD植入是否达重疾标准

• 若条款要求“开胸手术”：
  （1）提供手术记录证明经静脉植入仍需切开锁骨下静脉（属侵入性治疗）；
  （2）收集《循环杂志》临床指南佐证ICD是唯一有效治疗。

• 关键证据：

• 动态心电图显示夜间2型转为1型Brugada波；

• 钠通道阻滞剂（普罗帕酮）激发试验阳性报告；

• SCN5A基因检测阴性报告（降低遗传病关联性）。
  诉讼策略：
  主张Brugada综合征符合“严重心律失常”实质定义（参考(2024)苏民终345号判例）；若猝死发生在症状出现后90日内，按“急性病身故”索赔（避开遗传病免责）。