溶血尿毒综合征（HUS）如何理赔？拒赔怎么办？

理赔医学要件：
HUS三联征（微血管病性溶血+血小板减少+急性肾损伤）的索赔核心：

• 重疾险：

• “终末期肾病”：需透析≥90天或eGFR＜15ml/min；

• “严重昏迷”：若并发脑病（GCS≤8分持续48小时）。

• 医疗险：

• 覆盖血浆置换（每次1.2万元）、依库珠单抗（年费约50万元）；

• 肾移植前准备费用（配型、抗体清除）。

• 身故责任：

• 病死率5%-15%，若死于脑疝/心衰需尸检明确原发病。

拒赔高频争议及对策：

• 焦点1：病因关联性质疑

• 若因感染（如O157:H7大肠杆菌）引发：
  （1）证明非“食物中毒免责”（需超市购物小票+疾控中心溯源报告）；
  （2）血便培养阴性时，用志贺毒素抗体检测间接证实。

• 焦点2：未达透析标准

• 若仅透析60天：
  （1）提供肾活检报告（显示肾小球血栓性微血管病）；
  （2）eGFR动态监测曲线（持续＜30ml/min）。

• 关键证据：

• 外周血涂片＞1%裂红细胞；

• ADAMTS13活性＞10%（排除TTP）。
  法律行动：
  若因疫苗接种（如阿斯利康）诱发，启动疫苗损害救济程序；主张依库珠单抗属“唯一有效治疗”（突破医保目录限制）。