特定周围动脉狭窄的血管介入治疗如何理赔？拒赔怎么办？

精准理赔策略

• 重疾险：

• “微创介入手术”：仅限条款明示“血管介入术”责任（如股腘动脉支架）

• “肢体缺失”关联路径：若介入失败致截肢（踝关节以上）

• 医疗险：

• 必须赔付：支架/球囊费用（进口约3-8万元）

• 可争取项目：
  • 血管内超声（IVUS，约1.5万元）
  • 踝肱指数（ABI）动态监测

• 伤残险：

• 介入后静息痛仍存→ 7级伤残（40%）

拒赔争议破解

• 焦点1：“非必要治疗”抗辩

• 证据补强：
  （1）术前ABI＜0.4 或 趾肱指数（TBI）＜0.3
  （2）CTA示 狭窄＞70%+侧支循环不良

• 焦点2：器材费用免责（限社保目录）

• 法律依据：
  （1）提供 无国产替代证明（药监局注册信息）
  （2）病变解剖复杂需 特定支架（如覆膜支架）

核心证据清单

• 术前：

• Rutherford分级≥4级（静息痛）

• 经皮氧分压（TcPO₂）＜30mmHg

• 术后：

• 支架通畅证明（术后6个月超声）

• 溃疡愈合照片（糖尿病足患者）

诉讼特别提示

1. 对“特定周围动脉”作 扩大解释（含髂动脉、腘动脉等）

2. 介入后支架内血栓形成致二次手术，触发 二次赔付