因病导致意外理赔会被拒吗?

2025/06/27 17:34:34 查看23次 来源:君审保险律师

法律定性(核心:近因原则)

  • 疾病直接引发“意外”事故
    例如:癫痫发作导致溺水、心梗引发交通事故。

    • 意外险拒赔依据:近因为疾病(内在健康问题),不符合“非疾病”要件。

    • 突破路径
      若外部环境是直接致死主因(如癫痫发作时跌入深水区,溺水为直接死因),可主张“疾病仅为诱因”,按意外赔付(需尸检报告佐证)。

关键证据指引

  • 法医报告明确死亡主因(如“溺水窒息致死”而非“心源性猝死”);

  • 监控视频证明事故突发性(如驾驶中突然昏厥撞车)。

结论:原则上意外险可拒赔,但若外部因素构成直接、决定性原因,仍可能胜诉。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

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