新生儿臂丛神经损伤，医院被判担责

【患儿之母孕 39+5 周入住 A 医院顺产新生儿，产时羊水 Ⅲ 度粪染，新生儿重度窒息并臂丛神经损伤。鉴定显示 A 医院助产操作不当，负主要责任。患儿五级伤残，法院判 A 医院赔偿各项损失 651,438.4 元。】

【基本案情】

患儿之母因 “宫内孕39+5 周、先兆临产” 入住A医院，入院诊断为脐绕颈 1 周，入院第3日，经会阴侧切顺娩出新生儿，产时羊水Ⅲ度粪染，新生儿出生时 Apgar 评分 1 分钟4分，经抢救5分钟评6分，转新生儿科。

患儿在A医院新生儿科住院14天，诊断为新生儿重度窒息、臂丛神经损伤等，出院时左臂肌张力0级，无自主活动，建议转上级医院。

患儿先后在B医院住院5次共91天，接受臂丛神经损伤康复治疗，诊断为臂丛神经损伤（术后）、大脑功能障碍。后再C医院住院4天，诊断为左侧臂丛神经损害，行神经功能评估及康复治疗。

【鉴定意见】

过错认定：A医院在分娩过程中存在医疗过错，过错与患儿臂丛神经损伤后果存在主要因果关系，建议原因力大小为主要。

伤残等级：左侧臂丛神经损伤致左上肢瘫构成五级伤残。

三期评定：护理期180日，营养期90日，无需护理依赖。

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失651,438.4元。

【解析】

新生儿臂丛神经损伤是分娩过程中因胎儿肩部娩出困难、助产操作不当等原因导致的臂丛神经牵拉、撕裂甚至断裂的损伤，是新生儿常见的产伤之一。其预防核心在于产前精准评估风险、产程动态监测及规范助产操作。对于高风险孕妇，医患需共同决策分娩方式；若顺产中出现异常，需快速启动标准化处理流程，最大限度降低臂丛神经损伤风险。

本案中，鉴定认为A医院在助产过程中可能存在强行牵拉等不当操作，未充分评估胎儿大小（出生体重 4000g，属巨大儿）及分娩风险，导致新生儿臂丛神经损伤。臂丛神经损伤主要因医方助产操作过错所致，患儿自身因素（如巨大儿）为次要因素，故医方过错为主要原因。根据《人体损伤致残程度分级》，左上肢瘫（肌力不足）符合五级伤残标准，与医方过错直接相关。