2025/06/30 13:50:32 查看21次 来源:君审保险律师
拒赔争议焦点:
保险公司常以“自杀或疾病导致”为由拒赔,需重点破解:
自杀嫌疑:无遗书、生前无抑郁就诊记录;
意外坠落证据:脚手架松动、突发眩晕(需医学证明);
作业合规性:高空作业未系安全带可能被认定为重大过失免责。
关键突破路径:
刑侦结论利用:
申请调取公安机关《排除刑事案件通知书》,直接否定自杀;
若无结论,委托司法鉴定机构进行现场痕迹重建(如坠落角度分析)。
作业规范抗辩:
即便未系安全带,若坠落因第三方责任(如雇主未提供安全绳),主张事故近因为他人过错;
农村自建房坠落,主张非专业高空作业(不适用免责条款)。
猝死与坠落区分:
尸检报告若显示“死前无疾病迹象”,排除自身健康原因。
律师紧急行动:
保全遗体申请尸检:黄金时间为48小时(超时无法确定死因);
雇主责任联动:同步起诉责任方,迫使保险公司参与分摊赔偿;
举证阶梯设计:
手机通讯录/聊天记录证明生前精神状态正常;
安全设备检测报告(如安全绳断裂鉴定);
气象局风力证明(强风导致失足)。
数据支撑:2023年意外险理赔报告显示,62%高空坠落拒赔案最终获赔。
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