死于疾病而非意外事故能顺利理赔吗?被拒怎么办?

2025/06/30 14:06:26 查看22次 来源:君审保险律师

拒赔逻辑与抗辩

  • 意外险拒赔正当性:疾病死亡不符合“外来的、突发的”定义;

  • 寿险/重疾险必赔:自然死亡属保险责任范围。

特殊情形突破

  1. 意外触发疾病

    • 跌倒→脑溢血死亡:若跌倒系意外(如踩空台阶),按意外险赔付;

    • 委托司法鉴定机构出具《因果关系意见书》。

  2. 事故加速死亡

    • 癌症患者遇车祸身亡:若交通事故直接致死(如颅脑损伤),意外险需赔;

    • 法医鉴定区分“直接死因”与“基础疾病”。

  3. 举证责任反转

    • 保险公司主张疾病致死,需提供尸检报告或生前病史证据。

律师策略

  • 死因深度调查

              步骤1:调取生前2年医保卡记录(排除未告知疾病)


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