2025/06/30 14:06:26 查看22次 来源:君审保险律师
拒赔逻辑与抗辩:
意外险拒赔正当性:疾病死亡不符合“外来的、突发的”定义;
寿险/重疾险必赔:自然死亡属保险责任范围。
特殊情形突破:
意外触发疾病:
跌倒→脑溢血死亡:若跌倒系意外(如踩空台阶),按意外险赔付;
委托司法鉴定机构出具《因果关系意见书》。
事故加速死亡:
癌症患者遇车祸身亡:若交通事故直接致死(如颅脑损伤),意外险需赔;
法医鉴定区分“直接死因”与“基础疾病”。
举证责任反转:
保险公司主张疾病致死,需提供尸检报告或生前病史证据。
律师策略:
死因深度调查:
步骤1:调取生前2年医保卡记录(排除未告知疾病)
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