猝死拒赔合理吗？

险种责任与最新司法趋势

• 合理拒赔场景：

• 普通意外险（猝死属疾病，非意外）；

• 猝死发生在重疾险等待期内。

• 不合理拒赔突破口：

• 符合“严重冠心病”等条款（尸检显示冠脉堵塞＞70%）。

• 加班/高温等外部压力触发（(2021)最高法民申XX号认定属意外）；

1. 含猝死责任的意外险：按约定赔付；

2. 近因转化：

3. 重疾险责任覆盖：

律师办案要点

• 死因深度溯源：

  关键证据	作用
  尸检报告	锁定心脏破裂/脑出血等病理改变
  生前72小时工作记录	证明超负荷劳动

• 2024新规利用：
  金融监管总局《意外险示范条款》将“猝死”纳入可选责任，旧版未明确除外则需赔付。