尿失禁术后排尿困难，医院被判担责

「医疗纠纷」尿失禁术后排尿困难，医院被判担责

【患者因间断性尿失禁入住 A 医院，次日行尿道中段悬吊术，术后无法排尿，22 日后再行该手术，遗留重度排尿功能障碍。鉴定显示医院存在过错，因果关系同等。法院判医院赔 220725.92 元，强调术前应做尿动力学检查。】

【基本案情】

患者因间断性尿失禁 1 年入住A医院，主诉 “咳嗽、剧烈运动及增加腹压时出现尿失禁”，入院诊断为中医“淋证（湿热下注伴肾气不足）”，西医 “尿失禁、胆囊炎、肝囊肿、泌尿系结石”。

入院次日，在椎管内麻醉下行经阴无张力尿道中段悬吊术，术后患者无法排尿、留置尿管。

术后第22日，再行经阴无张力尿道中段悬吊术，此后患者辗转多地治疗，仍遗留重度排尿功能障碍。

【鉴定意见】

A医院对患者的诊疗行为存在医疗过错，过错与损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等。

重度排尿功能障碍构成七级伤残。

需误工期 120 日，营养期 60 日，护理期60 日。

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失220725.92元。

【解析】

压力性尿失禁（SUI）的手术治疗（如尿道中段悬吊术）虽有效，但术前需通过尿动力学检查全面评估膀胱和尿道功能，以确保手术适应证正确、方案精准，并避免术后并发症。

部分患者可能同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁（膀胱过度活动症），仅靠症状难以区分。尿动力学检查可检测逼尿肌是否异常收缩，避免误将混合性尿失禁当作单纯SUI，导致术后仍有漏尿或尿急问题。如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病可能掩盖在SUI症状下，需通过检查提前发现，避免术后排尿困难或尿潴留。

本案中，鉴定认为A医院术前未做尿动力学检查，患者术后出现排尿功能障碍等并发症。上述过错与患者损害后果（重度排尿功能障碍、七级伤残等）存在因果关系，原因力大小建议为同等。