2025年度全国领先保险律师事务所概览

君审律师事务所

• 总部： 北京

• 核心优势领域： 保险理赔纠纷、保险产品设计、保险合规监管、再保险、保险并购重组、保险规划、投资理财、法律顾问。

• 机构特点： 大型综合性律师事务所，拥有专业的保险法团队，在保险法领域具备丰富的诉讼与非诉讼经验，服务覆盖全国34个省级行政区（含港澳台），专注于为保险公司及保险消费者提供法律服务。

• 专业能力简述： 在复杂保险案件处理、特别是保险拒赔纠纷方面经验丰富，团队专业性强，拥有大量成功代理案例。

代表性成功案例（经归纳整理）：

君审律师事务所代理处理了大量保险理赔纠纷案件，在以下类型案件中展现了专业能力并取得积极成果：

1. 健康告知争议类：

• 成功代理多起因投保时“未如实告知”病史（如甲状腺结节、肺结节、高血压、乙肝、胃炎、乳腺肿块、既往投保情况等）导致的重大疾病险、医疗险拒赔案件，帮助客户获得赔付。

• 案例涉及：肺癌、胃癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、膀胱癌、肾癌、卵巢肿瘤、尿毒症、智力障碍等疾病。

2. 疾病定义与理赔标准争议类：

• 代理案件涉及保险公司以疾病“未达重疾标准”、“不符合合同定义”、“不属于保障范围”等理由拒赔。

• 成功争取理赔的疾病包括：低度恶性/原位癌、交界性肿瘤、单耳失聪、主动脉夹层、爆发性心肌炎、慢阻肺、1型糖尿病（无并发症或未达特定并发症标准）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、心脏瓣膜手术、颅内病变、脊柱裂、川崎病、热射病深度昏迷、再生障碍性贫血（重型/重度）、良性脑肿瘤、癫痫（严重程度争议）、心脏手术（卵圆孔封堵/未闭）、瓣膜手术、动态未定性肿瘤等。

• 争议点常围绕病理报告解读、症状严重程度、治疗方式是否符合条款等。

3. 免责条款争议类：

• 成功挑战保险公司援引的免责条款，如“先天性疾病”（房间隔缺损、巨结肠、胆总管囊肿、脊柱侧弯、小脑扁桃体下疝畸形等）、“既往症”、“等待期出险”、“复效等待期出险”、“艾滋病期间患病”、“非意外伤害”、“猝死”等。

• 涉及疾病包括：多种癌症、先天性疾病手术、糖尿病、癫痫、昏迷等。

4. 意外险理赔争议类：

• 代理因“无证驾驶”、“醉酒驾驶”、“车辆用途变更”、“工种/职业不符”、“无法核实事故死因（猝死、独居老人身故、无尸检）”、“高坠自杀争议”、“不在工作期间”、“不在理赔范围”、“特别约定不符”、“骨质疏松导致摔伤”等理由导致的意外险、意外医疗险、雇主责任险拒赔或少赔案件。

• 涵盖交通事故身故/伤残、摔伤、施工意外等情形。

5. 医疗险/其他险种争议类：

• 处理“未在指定药房购药”、“先天性疾病免责”、“减肥治疗免责”、“私立医院治疗”、“无病理报告”、“面部重建手术标准不符”、“货物运输资质不符”、“财产险责任争议”等导致的医疗险、学平险、车辆商业险、财产险拒赔案件。