东城区
2025/07/24 17:06:27 查看175次 来源：君审保险律师
三类合规路径及法律风险
① 如实告知后的承保结果
| 核保结论 | 法律后果 | 操作指引 |
|---|---|---|
| 标准承保 | 按正常费率承保 | 要求出具《核保决定通知书》 |
| 加费承保 | 保费上浮（如高血压+30%） | 核查加费计算的精算依据 |
| 除外责任 | 特定疾病不保（如肝癌相关责任除外） | 书面确认除外疾病清单 |
② 未告知带病投保的司法救济
非重大疾病未告知：若与身故原因无关，法院可能支持赔付（(2021)京74民终567号）；
关联性疾病未告知：保险公司可拒赔（如投保时隐瞒糖尿病，身故原因为脑梗）。
③ 特殊病种投保策略
癌症康复患者：术后5年以上可标准承保（需提供复查报告）；
乙肝病毒携带：肝功能正常可承保（大三阳除外）。
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