脓腔冲洗中窒息死亡，医院被判担责

【患者因发热、咳嗽、吐痰入住 A 医院，入院第 4 日行肺部脓腔冲洗时死亡。鉴定显示医院操作不当、未评估风险，过错与死亡同等因果关系。法院判医院承担 50% 责任，赔偿原告 43 万余元。】

【基本案情】

患者因发热、咳嗽、吐痰入住A医院。诊断为肺脓肿伴有肺部感染。给予经皮穿刺病理活检术+肺脓肿抽吸术+置管引流术。

入院第4日，医院为患者行肺部脓腔冲洗治疗时，患者突然死亡。

【鉴定意见】

死因鉴定（尸检）：患者死于肺脓腔冲洗过程中因压力过大造成肺组织破裂，粘性脓性分泌物及冲洗液栓塞气管、支气管，导致呼吸骤停。

医疗损害鉴定：A医院诊疗行为存在过错，与患者死亡后果存在同等因果关系，建议医方原因力大小为同等。

【法院判决】

被告赔偿原告各项损失43万余元。

【解析】

脓腔冲洗的核心目的是引流脓液，直接清除脓腔内黏稠的脓液和坏死物质，避免脓液积聚导致感染迁延或扩散。通过含抗生素的冲洗液直接作用于脓腔，提高局部药物浓度，增强抗感染效果。减少脓腔内容物对周围组织的刺激，为脓腔缩小、肉芽组织生长创造条件，加速病灶修复。

脓腔冲洗可直接清除脓腔内积聚的脓液、纤维素及坏死组织，减少感染负荷，促进脓腔缩小和肺复张。冲洗后配合持续低负压吸引，可减少纤维板形成，帮助肺组织重新扩张。压力过高可能导致脓腔壁破裂，冲洗液经支气管胸膜瘘逆流入呼吸道，引发呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。

本案中，鉴定认为，医院在肺部脓腔冲洗治疗中操作不当，未充分评估风险，与患者死亡存在因果关系，过错程度为同等责任。结合鉴定意见，法院认定医院承担 50% 赔偿责任。