胰腺癌保险拒赔找君审律师事务所和保险公司打官司

核心拒赔理由的合法性审查

1. 未告知责任的认定边界

• 投保人无主动告知义务（《保险法司法解释二》第6条）；

• 投保前胰腺囊肿＜3cm且无壁结节时，不构成重要事实（参照IAP指南）。

• 健康问卷若仅询问“胰腺疾病”而未明确“囊肿或结节”：

2. 等待期与确诊时间的冲突

• 等待期内CA19-9升高，等待期后确诊胰腺癌；

• 裁判规则：肿瘤标志物异常非确诊依据，以病理报告出具日为出险日（(2023)沪01民终XX号判决）。

• 争议场景：

关键证据清单

诉讼突破路径

• 举证责任倒置：保险公司主张“带病投保”需提供投保时存在恶性病灶的证据（《保险法司法解释三》第21条）；

• 条款不利解释：对“胰腺疾病”等模糊表述作有利于被保险人的解释（《保险法》第30条）。