肝癌保险拒赔找君审律师事务所和保险公司打官司

2025/08/18 12:01:55 查看12次 来源:君审保险律师

三类高发拒赔情形的法律应对

  1. 肝结节未告知的关联性认定

    • 投保时结节符合LI-RADS 4级(中度恶性可能);

    • 当前肝癌与原始结节具有增强CT特征一致性(如动脉期强化)。

    • 保险公司拒赔需同时证明:

  2. 乙肝病史告知的明确性要求

    • 仅告知“乙肝携带者”不构成隐瞒(参考(2022)粤73民终XX号判决)。

    • 若问卷未量化询问乙肝病毒载量(如HBV-DNA数值):

医学证据的核心作用

  • 影像学证据链

    时间点关键证据
    投保前增强CT报告(LI-RADS分级、病灶位置)
    确诊时动脉期强化特征比对图、病理活检报告
  • 实验室证据
    AFP动态监测记录(排除慢性肝炎干扰)。

法律行动策略

  • 申请司法鉴定:委托第三方对结节性质及癌变关联性评估;

  • 援引不可抗辩条款:合同成立2年后,非故意未告知事项不得解约。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

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