cin2保险拒赔找君审律师事务所和保险公司打官司

2025/08/19 10:32:57 查看14次 来源:君审保险律师

拒赔合法性审查核心

  1. 病理性质的法律定性争议

    • 合同是否明确定义“原位癌包含CIN2”(部分旧版条款包含);

    • WHO 2020分类中CIN2的生物学行为(可归入HSIL高级别病变)。

    • 保险公司常以“CIN2属低级别病变”拒赔,但需审查:

  2. 未告知责任的认定边界

    • 未告知CIN2不构成重大遗漏(《保险法司法解释二》第6条);

    • 投保时HPV阳性但无病理诊断,不视为已知疾病。

    • 若健康问卷仅询问“宫颈癌”而未提“癌前病变”:

关键证据清单

证据类型法律效力
活检病理报告明确CIN2诊断及p16染色结果
投保前TCT报告证明是否提示LSIL(低度病变)
健康告知问卷核查“宫颈疾病”询问具体性

法律行动路径

  • 条款不利解释:对“恶性肿瘤”定义模糊时作有利于被保险人的解释(《保险法》第30条);

  • 不可抗辩条款:合同生效2年后,非故意未告知事项不得解约。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

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