鳞状上皮病变保险拒赔找君审律师事务所和保险公司打官司

泛病理概念的拒赔风险破解

1. 术语混淆导致的拒赔

• 医学反驳：LSIL包含CIN1，属癌前病变范畴；

• 法律依据：合同未明确排除LSIL时，应按约定责任赔付。

• 保险公司将“LSIL（低度病变）”等同于“炎症”拒赔：

2. VAIN/VIN等特殊部位争议

• 需根据ICD-O编码认定（VAIN3编码8077/2属原位癌）；

• 合同若定义“原位癌”未限定器官，应获赔（(2023)粤73民终XX号判决）。

• 阴 道/外阴鳞状上皮内瘤变被拒赔：

证据组织框架

法律程序要点

• 举证责任分配：保险公司对“病变不属赔付范围”承担举证责任（《民事诉讼法》第64条）；

• 文书鉴定：若保险公司篡改合同疾病定义，申请笔迹鉴定。