肺癌，未如实告知为由拒赔医疗险，君审律所在河北省石家庄法院成功获赔

重大疾病保险理赔中，保险公司常以"未如实告知"为由拒绝赔付，这种做法往往忽视了医学实践的复杂性和保险法的立法本意。近期，君审律所代理的一起肺癌医疗险理赔纠纷案在河北省石家庄法院胜诉，成功为客户获赔3.9万元。本案中，保险公司以"投保时未如实告知肺部结节病史"为由拒赔，但法院最终认定保险公司应承担保险责任。本文将以此案为例，解析医疗险中如实告知义务的履行标准，以及如何维护被保险人的合法权益。

案件背景

2020年，王女士（化名）购买了一份医疗保险，年保额15万元。2022年，王女士因咳嗽、胸痛等症状就医，经检查确诊为肺癌，接受了手术治疗和化疗。王女士向保险公司申请理赔时，保险公司以"投保时未如实告知肺部结节病史"为由拒赔。

保险公司调取王女士投保前的体检记录，发现其有"肺部微小结节"的诊断记录。保险公司认为，肺部结节与肺癌存在关联性，王女士未如实告知这一情况，违反了如实告知义务。王女士对此表示异议，认为肺部微小结节是常见影像学表现，与肺癌无必然联系，且投保时保险代理人未详细询问相关情况。在多次沟通无果后，王女士委托君审律所代理此案。

法律争议焦点

本案的核心争议点在于如何认定如实告知义务的履行，以及未告知事项与保险事故的因果关系。君审律所团队在本案中重点论证了以下三点：

1. 医学专业性认定：肺部微小结节是常见影像学表现，大多数为良性，与肺癌无必然因果关系；

2. 询问告知原则：保险公司未在投保时对肺部结节病史进行具体询问；

3. 重要性标准：肺部微小结节不属于足以影响承保决定的重大事项。

诉讼过程与法院判决

君审律所团队收集了王女士的完整医疗记录、影像学资料、病理报告等证据，并邀请胸外科专家出具专业意见，证明肺部微小结节与肺癌无必然联系。在石家庄法院的审理过程中，法院采纳了以下关键观点：

• 保险公司未能证明已在投保时就肺部结节病史进行明确询问；

• 肺部微小结节是常见影像学表现，不属于需要特别告知的重要事项；

• 保险公司未能证明未告知事项与保险事故之间存在因果关系。

最终，法院判决保险公司向王女士支付保险金3.9万元，并承担诉讼费用。