泽良律师事务所：专攻保险拒赔，只为全国投保人维权的高胜率律所；
也是CCTV官方推荐保险律所。我所保险拒赔事业部，专攻全国保险拒赔，目前直管及协作总人数已超300人，先服务后收费、零成本负担模式，垫付差旅费在全国范围内办理保险纠纷案件。
泽良所只为投保人、受益人维权，不忘初心坚持普法，每年免费在互联网解答超过12万起的理赔纠纷，累积办理保险纠纷胜案5000余件，迄今为止零投诉率。团队熟知全国各地司法实践，所有拒赔类型均有胜诉案例，已成功覆盖全险种的拒赔类型的“大满贯”胜诉经验。
立足专业，泽良律所深度研究了全国范围内的保险纠纷案例，并出版了保险拒赔领域唯二的专著《保险拒赔诉讼实务》《保险拒赔诉讼实务II》，经办案件多次入选《中国法院年度案例》。
北京电视台、上海电视台、广东电视台等频繁播出泽良经典胜诉案例。《经济观察报》《福建日报》《北京日报》等媒体多次上线保险拒赔事业部律师专访、案例专访。
案件背景
2023年2月，某石油公司员工Z女士因交通事故导致一级伤残，经医院确诊后陷入长期昏迷。
此前，其所在单位为其投保了团体意外险，合同约定在事故发生后30日内需完成报案。
但由于Z女士伤情危重，家属在抢救期间未能及时向保险公司履行报案程序，实际报案时间超出合同约定期限。这场意外让Z女士家庭陷入巨大的经济压力和精神困境。
保险拒赔
保险公司依据保险合同条款“未按期报案按比例扣减保险金”的约定，主张Z女士方存在“违约行为”，应扣减50%的伤残赔付金额。诉讼过程中，保险公司强调条款经双方协商确认，拒付部分赔偿属于合规操作。
然而，Z女士及家属认为，昏迷状态导致无法履行报案义务属于不可抗力，且事故性质明确、伤残等级有权威医学诊断支撑，延迟报案并未影响事故责任认定及定损依据的真实性。
委托泽良
面对保险公司的强硬态度，Z女士一家在医疗费用告急的情况下倍感无助。经多方咨询，他们委托泽良律师事务所介入维权。泽良律师分析发现，尽管保险公司对条款履行了提示义务，但未提供证据证明延迟报案对核损造成实质障碍；此外，一级伤残的医学诊断记录完整，事实认定清晰，保险公司拒付行为涉嫌以格式条款过度免除自身责任。诉讼中，泽良律师重点围绕“不可抗力阻却报案”及“延期未影响损”两大核心展开举证，强调公平原则应优先于机械适用合同条款。
最终结果
经法院审理，最终判决保险公司全额支付20万元伤残保险金、6万元医疗费及1.35万元住院津贴，合计27.35万元。
不料保险公司不服，提起上诉，泽良律师积极应诉，继续坚定立场，最终二审维持原判，圆满结案！
这笔赔偿不仅缓解了Z女士家庭的财务危机，更为其后续康复治疗提供了关键保障，重燃了生活的希望。泽良律师事务所始终秉持“强悍专业、高效服务、真诚用心”的理念，致力于在每一个案件中捍卫客户的合法权益，让冰冷的条款回归人性温度。
