泽良律师事务所——CCTV官方推荐保险律所。我所保险拒赔事业部，专攻全国保险拒赔，目前直管及协作总人数已超300人，先服务后收费、零成本负担模式，垫付差旅费在全国范围内办理保险纠纷案件。
泽良所只为投保人、受益人维权，不忘初心坚持普法，每年免费在互联网解答超过12万起的理赔纠纷，累积办理保险纠纷胜案5000余件，迄今为止零投诉率。团队熟知全国各地司法实践，所有拒赔类型均有胜诉案例，已成功覆盖全险种的拒赔类型的“大满贯”胜诉经验。
立足专业，泽良律所深度研究了全国范围内的保险纠纷案例，并出版了保险拒赔领域唯二的专著《保险拒赔诉讼实务》《保险拒赔诉讼实务II》，经办案件多次入选《中国法院年度案例》。
北京电视台、上海电视台、广东电视台等频繁播出泽良经典胜诉案例。《经济观察报》《福建日报》《北京日报》等媒体多次上线保险拒赔事业部律师专访、案例专访。
案件背景
2024年6月，投保人D先生通过某平台为自己投保了一份重疾险附加医疗险。
7月31日，D先生因确诊膀胱恶性肿瘤向保险公司申请理赔。
根据保险合同条款，若被保险人在等待期后首次确诊约定约定的疾病并产生医药费的，可获赔相应重疾保险金及医疗保险金。但理赔流程却因双方争议陷入僵局。
保险拒赔
保险公司在调查中发现，D先生曾多年存在2型糖尿病的诊断，但投保时未在健康告知中披露这一病史。
基于《保险法》第十六条的规定，保险公司认为D先生的行为直接影响承保风险评估，故单方面宣布合同无效并拒赔。尽管D先生并不知晓投保时存在这一诊断，但保险公司坚称既往病史的隐瞒已动摇合同订立基础，拒赔立场明确。同时，保司亦强调，D先生所患疾病不属于保险合同所约定的重大疾病标准，保司无需赔付。
委托泽良
面对突如其来的拒赔通知，D先生陷入经济与精神的双重压力：高昂的治疗费用难以承担，保险公司的强势拒赔更令其担忧后续保障落空。经多方咨询，D先生委托泽良律师事务所介入维权。
泽良律师研究案卷后发现，保险公司并未举证其在投保时规范询问，亦未在法定期限内行使合同解除权，且现有证据难以证明糖尿病病史与膀胱癌之间存在直接关联。而根据现有证据，D先生已证明其所患疾病属于保险合同所约定的重大疾病，保险公司却未提供任何高度盖然性的相反证据。泽良律师据此制定诉讼策略，主张D先生未披露病史的行为不构成“重大过失”，且保险公司未能举证证明其已规范进行询问及行使法定合同解除权，应当理赔保险金。
最终结果
经过泽良律师的专业抗辩，法院最终认定保险公司拒赔理由不成立，判决保险公司赔付D先生保险金，一审胜诉后，保险公司不服提出上诉，泽良律师高效服务，二审开庭极速调解，助力D先生获赔40万元保险金！
本案印证了保险消费者权益保护的必要性：如实告知义务并非无限责任，保险公司不得滥用条款规避赔付。泽良律师事务所始终坚持为每一位客户争取合法权益，让保险真正成为抵御风险的安全网。
