【疑难案例】团队力证长期护理需求，4级伤残获254万赔偿！

泽良律师事务所-保险拒赔事业部，专攻全国保险拒赔，目前直管及协作总人数已超300人，先服务后收费、零成本负担模式，垫付差旅费在全国范围内办理保险纠纷案件。

立足专业，泽良律所深度研究了全国范围内的保险纠纷案例，并出版了保险拒赔领域唯二的专著《保险拒赔诉讼实务》《保险拒赔诉讼实务II》，经办案件多次入选《中国法院年度案例》。

北京电视台、上海电视台、广东电视台等频繁播出泽良经典胜诉案例。《经济观察报》《福建日报》《北京日报》等媒体多次上线保险拒赔事业部律师专访、案例专访。

泽良所只为投保人、受益人维权，不忘初心坚持普法，每年免费在互联网解答超过12万起的理赔纠纷，累积办理保险纠纷胜案10000余件，迄今为止零投诉率。团队熟知全国各地司法实践，所有拒赔类型均有胜诉案例，已成功覆盖全险种的拒赔类型的“大满贯”胜诉经验。

案件背景

2024年10月2日，汤先生驾驶两轮摩托车行驶至公路时，与黄某驾驶的小型轿车发生碰撞。经交警部门认定，黄某未谨慎驾驶、未让右方来车先行，承担事故全部责任，汤先生无责任。事故造成汤先生重度颅脑损伤、颅面部多发骨折等严重伤情，经司法鉴定：颅脑损伤后遗左侧肢体偏瘫构成四级伤残，开颅手术构成十级伤残，定残后需大部分护理依赖，后续康复治疗需2年，且需长期配置残疾辅助器具。然而，赔偿协商阶段陷入僵局，保司拒绝按长期护理需求足额赔偿。汤先生因偏瘫丧失劳动能力，后续20年的护理、康复开支成为家庭沉重负担，维权迫在眉睫。

选择团队

面对困境，汤先生深知仅靠个人无法争取合理权益。经亲友推荐，他联系到我们团队，我们团队为其进行案情的分析：“结合年龄、护理依赖程度，有机会尝试争取20年护理”。专业判断让汤先生坚定信心，当即决定全权委托我们团队，全力争取合法赔偿。

处理流程

（一）证据梳理：夯实长期护理与高额赔偿基础

我们团队首先系统梳理核心证据，构建完整赔偿体系：

伤残与护理证据：以《司法鉴定意见书》为核心，证实汤先生四级+十级伤残、大部分护理依赖、后续康复治疗必要性，同时补充住院病历、护理记录，佐证“长期护理是维持基本生活的必需”；

责任与保险证据：交警责任认定书、肇事车辆保险单，锁定黄某全责及保险公司300万商业三者险的赔偿责任；

损失核算证据：医疗费发票、护工聘用合同及发票、建筑行业用工合同（证明误工收入来源）、残疾辅助器具评估报告，为医疗费、误工费、残疾辅助器具费等核算提供依据。

（二）核心抗辩：突破三大争议，锁定20年护理费

针对保险公司与肇事方的核心异议，我们团队律师展开针对性抗辩，重点突破三大难点：

护理费年限：援引《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条，主张“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，护理期限可按20年计算”。结合汤先生定残时58岁、偏瘫需终身护理的实际情况，反驳“先支持5年”的不合理主张，强调20年护理是保障其基本生活的必要需求；

护理费标准：保险公司主张按140元/天计算，提交厦门本地护工市场价格调研、汤先生住院期间护工费发票（280元/天），论证长期护理费按200元/天（定残后按80%核算为160元/天）标准计算的合理性，最终获法院支持；

对后续治疗费、残疾辅助器具费，依据鉴定报告主张20年周期，确保各项损失足额覆盖。

（三）法院判决：支持20年护理费，总赔偿254万余元

2025年9月9日，厦门市思明区人民法院作出一审判决，采纳团队律师团队全部核心主张：

1、支持定残后20年护理期限，合计1234360元；

2、其他赔偿含残疾赔偿金1080875.6元、后续治疗费48000元、残疾辅助器具费70000元、精神损害抚慰金50500元等；抵扣垫付费用后，保司需向汤先生支付2545249.98元。

完美收官

本案的关键突破在于成功争取20年长期护理费123万余元，占总赔偿金额的近一半，彻底解决了汤先生后续生活护理的经济压力。最终 254万余元的赔偿款，全面覆盖了医疗费、康复费、残疾赔偿金、20 年护理费、残疾辅助器具费等全部损失，让因偏瘫丧失劳动能力的汤先生无需再为生计发愁！我们团队在本案中，聚焦“重度伤残长期护理”这一核心需求，以扎实的证据梳理为基础，精准援引法律条文反驳保险公司的不合理抗辩，尤其在护理费年限和标准的论证上，结合伤情实际与司法实践，成功说服法院支持20年长期护理主张，为汤先生赢得了足额赔偿。