东城区
2026/01/23 10:59:17 查看15次 来源：四川汉懿扬律师事务所律师
1. 工伤保险理赔的核心流程是什么？3步走：先申请工伤认定→再做劳动能力鉴定→最后申请理赔。顺序不能乱，每一步都要保留好材料，避免遗漏。
2. 工伤保险能报销哪些费用？7类费用：医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪期工资、伤残津贴/一次性伤残补助金。
3. 停工留薪期工资怎么算？按原工资福利待遇！停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重的可延长，但不得超过12个月，公司需按月支付，不能扣减。
4. 工伤后公司垫付了医疗费，理赔后钱归谁？归公司！工伤保险报销的医疗费，若公司已垫付，需返还给公司；若职工自己垫付，报销后归职工本人。
5. 一次性工伤医疗补助金和就业补助金，什么时候给？解除或终止劳动合同时！5-10级伤残职工离职时，由工伤保险基金支付医疗补助金，用人单位支付就业补助金，各地标准不同。
6. 工伤保险理赔需要多久到账？一般30-60天！提交理赔材料后，工伤保险经办机构会审核，审核通过后按月或一次性支付，若公司未缴社保，由公司直接赔付。
7. 工伤辅助器具（如轮椅、假肢）能报销吗？能！经劳动能力鉴定委员会确认需要的，辅助器具费用由工伤保险基金全额报销，可到指定机构购买。
8. 工伤住院期间的伙食补助费，标准是什么？按当地规定！一般按统筹地区人民政府规定的标准支付，由工伤保险基金承担，公司无需额外支付（除非标准更高）。
9. 跨地区就业，工伤保险怎么理赔？在参保地申请！工伤发生在参保地以外的，可在参保地申请工伤认定和理赔，医疗费用可先垫付，再凭票据回参保地报销。
10. 工伤保险理赔时，公司要求提供很多材料，合理吗？合理但别过度！按规定提供工伤认定决定书、鉴定结论、病历、票据等即可，公司不能要求提供无关材料。
11. 工伤后辞职，影响工伤保险理赔吗？不影响！辞职后仍可享受一次性工伤医疗补助金和就业补助金，理赔流程正常走，公司不能以“辞职”为由拒赔。
12. 工伤保险和商业意外险能同时理赔吗？能！两者不冲突，工伤保险按法定标准赔，商业意外险按保险合同赔，可叠加享受，比如医疗费先报社保，再报商业险。
13. 工伤理赔时，发现公司少缴社保基数，怎么办？要求公司补足！社保基数影响一次性伤残补助金等费用，若公司少缴，可向社保经办机构投诉，要求公司补足差额。
14. 住院期间的护理费谁支付？停工留薪期内由公司支付！生活不能自理的工伤职工，住院期间需要护理的，由用人单位负责；评定伤残等级后，由工伤保险基金支付生活护理费。
15. 工伤保险理赔材料丢失了，怎么办？补办！病历可去医院复印并盖章，工伤认定决定书可去人社局补办，票据丢失的可找医院开证明，别因材料丢失影响理赔。
16. 工伤复发，还能享受工伤保险待遇吗？能！工伤职工工伤复发，经确认需要治疗的，可享受医疗费、康复费、停工留薪期工资等待遇，与首次工伤待遇一致。
17. 一次性伤残补助金，是按基本工资还是全额工资？按本人工资！本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月的平均月缴费工资，不是基本工资。
18. 工伤保险理赔时，审核不通过怎么办？查原因补材料！审核不通过一般是材料不全或不符合规定，可问清原因，补充相关材料（如补充病历、劳动关系证明）后重新申请。
19. 工伤后没住院，门诊治疗费用能报销吗？能！只要是工伤认定后，在定点医疗机构的门诊治疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录的，都能全额报销，保留好门诊票据。
20. 用人单位未按时足额缴纳工伤保险，影响理赔吗？影响！少缴社保基数会导致理赔金额减少，职工可要求公司补足差额；未缴纳的，所有费用由公司承担。
21. 工伤保险理赔的时效是多久？无明确时效，但别拖延！工伤认定后，劳动能力鉴定结论出来后，应尽快申请理赔，避免时间过长导致材料丢失或公司推诿。
22. 工伤后需要康复治疗，费用谁承担？工伤保险基金！经劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗的，康复治疗费由工伤保险基金全额报销，可到指定康复机构治疗。
23. 一次性就业补助金，公司拖着不给怎么办？申请劳动仲裁！公司未按规定支付一次性就业补助金的，职工可向劳动仲裁委申请仲裁，要求公司限期支付，还能主张逾期利息。
24. 工伤交通食宿费，能报销多少？按实际必需费用！工伤职工到统筹地区以外就医的，交通食宿费由工伤保险基金支付，按实际发生的合理费用报销，保留好票据。
工伤保险理赔后，还能向公司要求额外赔偿吗？一般不能！但公司有过错（如未缴社保、未提供安全防护），导致职工损失扩大的，可要求公司补足差额或额外赔偿
浙江省正高级优秀法律顾问舟山胡忠海绵阳孙启忠主任律师团队供稿，工伤维权打官司找舟山宁波绵阳律师首选胡忠海孙启忠律师团队
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