2026/01/27 17:33:26 查看24次 来源:福建泽良律师事务所律师团队
泽良律师事务所-保险拒赔事业部,专攻全国保险拒赔,目前直管及协作总人数已超300人,先服务后收费、零成本负担模式,垫付差旅费在全国范围内办理保险纠纷案件。
立足专业,泽良律所深度研究了全国范围内的保险纠纷案例,并出版了保险拒赔领域唯二的专著《保险拒赔诉讼实务》《保险拒赔诉讼实务II》,经办案件多次入选《中国法院年度案例》。
北京电视台、上海电视台、广东电视台等频繁播出泽良经典胜诉案例。《经济观察报》《福建日报》《北京日报》等媒体多次上线保险拒赔事业部律师专访、案例专访。
泽良所只为投保人、受益人维权,不忘初心坚持普法,每年免费在互联网解答超过12万起的理赔纠纷,累积办理保险纠纷胜案10000余件,迄今为止零投诉率。团队熟知全国各地司法实践,所有拒赔类型均有胜诉案例,已成功覆盖全险种的拒赔类型的“大满贯”胜诉经验。
案件背景
2024年4月28日17时30分许,66岁的钟大哥(化名)驾驶二轮摩托车在武平县与钟某驾驶的车辆发生碰撞,造成钟大哥及乘车妻子温大姐(化名)受伤、两车损坏。经武平县公安局交通警察大队认定,钟某负事故全部责任。事故后,钟大哥被紧急送往武平县医院救治,诊断为左股骨颈骨折、左股骨中段开放性骨折、失血性休克等18项伤情,住院治疗86天,累计花费医疗费88301.3元。理赔阶段,钟大哥遭遇多重阻碍:肇事车辆投保的保险公司以钟大哥超60周岁、收入证据不足为由拒赔误工费;以其子已成年、仅持残疾证不能证明完全丧失劳动能力为由,驳回20年被扶养人生活费诉求;同时主张护理费未区分住院与出院护理,计算错误。此外,钟大哥的母亲已96周岁,需由六名子女共同扶养,保险公司未认可相关费用,钟大哥维权陷入困境。
选择委托
事故后的钟大哥既要承受身体伤痛与后续治疗压力,又要面对保险公司的多项抗辩,各项赔偿迟迟无法落实。他缺乏专业法律知识,面对复杂的理赔流程和争议点无从下手,四处咨询后仍无进展,陷入无助境地。
经亲友推荐,钟大哥联系到专注交通事故与劳动者权益维权的泽良团队。我们团队快速梳理案情,明确核心争议焦点,结合案件事实给出清晰分析,让钟大哥看到维权希望,当即决定全权委托我们团队。
处理流程
我们团队组建专项维权小组,律师负责证据梳理与庭审辩论,法务团队跟进案件流程,针对三大核心争议逐一突破:
1.突破“超龄+证据不足”的误工费争议:团队协助钟大哥提交事故前从事农业生产及务工的视频、照片、证明、存款明细、微信聊天记录、建筑工匠从业培训证书等证据,证实其事故前有稳定收入来源。庭审中明确,退休年龄并非劳动能力的界定标准,钟大哥因伤导致收入中断,理应获得误工费赔偿。最终一审法院支持其199天误工费29929.6元(按城镇私营单位农、林、牧、渔业平均工资150.4元/天计算)。
2.破解“成年残疾子女+高龄母亲”的被扶养人生活费争议:团队提交钟小弟的智力二级、肢体三级残疾证,结合相关标准证明其无劳动能力、无生活来源,长期依赖钟大哥扶养;同时提交梁大姐的身份证明及子女情况证明,证实其需钟大哥等六名子女共同扶养。法院最终支持被扶养人生活费47559.42元(含梁大姐5年扶养费、钟小弟20年扶养费),列入残疾赔偿金范围。
3.回应“护理费计算错误”抗辩:针对保险公司提出的“出院后护理费应按50%计算”的主张,团队结合鉴定报告确定的150日护理期,以及武平县护工行业市场行情,论证护理费按170元/天计算的合理性。法院最终认定护理费25500元,支持了团队主张。
保险公司不服一审判决提起上诉,二审中我们团队提交完整证据链与事实论证,法院查明一审认定事实清楚,驳回上诉、维持原判。
完美收官
经一审、二审程序,案件最终判决保险公司在交强险和商业三者险责任限额内,赔偿钟大哥医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)等各项损失合计250216.35元!
这笔款项覆盖了钟大哥的医疗费、后续治疗费、误工损失及被扶养人生活费用,切实缓解了其家庭经济压力。我们团队始终坚守“以事实为依据、以法律为准绳”的原则,聚焦维权争议难点,用专业能力为当事人筑牢权益屏障,让公平正义切实落地。
没有了
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