我国对精神病人犯罪的刑事责任认定，核心依据《中华人民共和国刑法》第十八条，结合法定司法精神病鉴定程序，按照行为人作案时的辨认、自我行为控制能力，分三种情形精准定罪量刑，杜绝“精神病一律免刑”的误区，同时配套后续监管处置措施。
完全无刑事责任能力。精神病人在不能辨认、不能控制自身行为时实施危害社会行为，经法定司法精神病鉴定程序确认的，不负刑事责任。此类行为人不构成犯罪，不予定罪判刑，但司法机关会责令其家属、监护人严加看管并送医治疗；若行为人有严重暴力倾向、持续社会危害性，必要时由政府依法强制医疗，避免再次危害公共安全与公民人身财产权益。
间歇性精神病人刑事责任。间歇性精神病患者精神正常、意识清晰时实施犯罪行为，具备完整的辨认和控制能力，属于完全刑事责任能力人，应当依法承担全部刑事责任，正常定罪、量刑、执行刑罚，不得以患有精神病为由从轻、减轻或免除处罚，其犯罪行为与正常人犯罪同等追责。
限制刑事责任能力。尚未完全丧失辨认、控制自身行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但可依法从轻或减轻处罚。此类患者精神疾病未完全发作，对自身行为有部分认知，不属于完全免罚情形，法院会结合精神病鉴定意见、犯罪情节、社会危害性，酌情从宽处罚，兼顾罪责刑相适应原则。
同时法律明确，醉酒的人犯罪，应当负刑事责任，不属于精神病免责范畴。司法实践中，精神病认定必须经专业司法鉴定机构出具意见，仅凭患病病史不能直接免责。对于不负刑事责任的精神病人，虽不追究刑责，但监护人需依法承担相应民事赔偿责任，通过强制医疗、监护看管双重措施，平衡人权保障与社会安全。
