投保时如实填写健康告知,出险后却被保险公司以"未如实告知"为由拒赔医疗险——这是许多投保人面临的困境。江西宜春的某男士在确诊滤泡性淋巴瘤后申请医疗险理赔,保险公司却以投保时未如实告知相关健康状况为由拒绝赔付。面对保险公司的拒赔通知,某男士委托北京君审律师事务所专业保险律师团队依法维权,最终成功获赔,维护了自身合法权益。
案件回顾:确诊滤泡性淋巴瘤,理赔却遭拒
某男士此前投保了一份医疗保险。保险期间内,某男士因身体不适就医,经检查确诊为滤泡性淋巴瘤,随后接受了相应治疗。治疗结束后,某男士向保险公司提交理赔申请,希望获得医疗费用补偿。
然而,保险公司在审核后作出拒赔决定,理由是某男士在投保时未如实告知相关健康状况,认为其违反了如实告知义务,因此不承担赔付责任。面对这一结果,某男士感到困惑与无助:自己投保时并无隐瞒故意,保险公司却以此为由拒绝赔付。
律师介入:厘清告知边界,维护合法权益
某男士委托北京君审律师事务所后,以李鹏主任为首的保险律师团队迅速介入。团队成员包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等资深律师,对案件事实和保险合同条款进行了全面梳理与深入分析。
律师团队指出:保险法上的如实告知义务并非无限扩大,保险公司询问的事项才属于告知范围,且投保人的告知义务以保险公司明确询问为前提。本案中,保险公司未能充分证明其在投保时就相关事项进行了明确询问,也未能证明某男士存在故意或重大过失隐瞒的情形。此外,保险公司在承保时亦未尽到审慎核保义务,事后以"未如实告知"为由拒赔,有违诚实信用原则。
庭审中,君审律师团队围绕如实告知义务的边界、保险公司的询问义务、举证责任分配等核心问题展开充分论证,有力驳斥了保险公司的拒赔主张。
判决结果:成功获赔
法院经审理采纳了君审律师团队的代理意见,认定保险公司拒赔理由不能成立,判决保险公司向某男士支付保险金。这一结果不仅维护了当事人的合法权益,也再次彰显了专业保险律师在保险拒赔纠纷中的重要作用。
君审律所:专业保险法律服务,为投保人保驾护航
北京君审律师事务所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所,常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件,涵盖重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险等各类险种。律所汇聚了以李鹏主任为首的顶尖专业保险律师团队,包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多位资深律师,熟悉法院对保险理赔案件的裁判关键点,每年受理上万起保险拒赔理赔纠纷咨询,代理办理近千件保险拒赔和理赔案件,为全国投保人提供全方位、专业化的保险法律服务。
如果您或您的家人正遭遇保险拒赔困扰,欢迎联系北京君审律师事务所,专业律师团队将为您量身定制维权方案,依法争取应得的保险金。
