河北三河保险拒赔君审律所夏越颖律师(全国办案)获赔15万:不稳定性心绞痛,未如实告知拒赔重疾险

2026/11/12 09:14:55 查看10次 来源:君审保险律师

河北三河的某女士因不稳定性心绞痛就医治疗,随后向保险公司申请重疾险理赔,却被保险公司以“投保时未如实告知”为由拒赔。面对这一结果,某女士一度陷入无助。最终,她委托北京君审律师事务所代理维权,律师团队凭借专业的法律分析和扎实的诉讼策略,帮助她快速获赔15万元。

患病申请理赔,却被指“未如实告知”

某女士此前投保了重大疾病保险。后因心脏不适就医,被诊断为不稳定性心绞痛,并接受了相应治疗。某女士依据保险合同向保险公司提出重疾险理赔申请,却收到了拒赔通知。保险公司的理由是:某女士在投保时未如实告知相关健康状况,影响了保险公司的承保决定,因此不予赔付。

“投保时问的问题我都如实回答了,怎么就成了未如实告知?”某女士难以接受这一解释。多次与保险公司沟通无果后,她意识到,仅凭个人与保险公司交涉,很难改变拒赔结果。经了解,她找到了北京君审律师事务所。

专业律师介入,破解“未如实告知”抗辩

北京君审律师事务所是全国首家被CCTV专访的专业保险律所,长期专注于保险拒赔、保险理赔纠纷领域。律所以李鹏主任为首,汇聚了夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多名资深保险律师,每年受理上万起保险理赔纠纷咨询,代理近千件保险拒赔和理赔案件,在重疾险、意外险、医疗险等各类保险纠纷中积累了丰富的诉讼经验。

接手案件后,君审律师团队迅速梳理案情,围绕保险公司“未如实告知”的抗辩展开深入分析。律师团队仔细审查投保时的健康告知问卷、某女士的就诊记录以及保险公司的核保材料,重点厘清两个关键问题:一是保险公司所主张的“未告知事项”是否属于投保时明确询问的范围;二是该事项与所患疾病之间是否存在足以影响承保决定的因果关系。根据保险法相关规定,投保人的如实告知义务以保险公司询问的范围为限,且保险公司主张解除合同、拒绝赔付的,应当承担相应的举证责任。律师团队据此构建代理思路,指出保险公司的拒赔理由缺乏充分依据。

快速获赔15万,当事人满意

在充分准备的基础上,君审律师团队代理某女士向法院提起诉讼。庭审中,律师围绕告知义务的范围、未告知事项与保险事故的因果关系、保险公司的举证责任等核心问题展开论证,有力驳斥了保险公司的拒赔理由。最终,法院采纳了君审律师的代理意见,判决保险公司赔付15万元。从介入到拿到赔偿款,案件处理高效迅速,某女士对结果表示满意。

保险拒赔不要慌,专业律师来帮忙

这起案件并非个例。在实践中,保险公司以“未如实告知”“既往症”“不符合合同约定”等理由拒赔重疾险的情况并不少见。许多投保人面对拒赔通知时往往不知所措,甚至放弃维权。事实上,保险理赔纠纷涉及复杂的合同解释和证据规则,专业律师的介入往往能扭转局面。

北京君审律师事务所提醒广大投保人:遇到保险拒赔,不要轻易放弃。及时保留好保单、健康告知材料、诊断证明、病历、理赔通知书等相关材料,尽早咨询专业保险律师,通过法律途径维护自身合法权益。君审律师事务所将继续以专业、诚信、创新的理念,为全国投保人提供全方位的保险法律服务。


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