医疗纠纷的处理途径

　　爱美之心，人皆有之。每个人都有爱美、选择美的权利，这也是为什么社会上会产生以医疗美容、生活美容、理疗馆以及其他针对“美”为主题而成立的机构，当你对自己的外貌产生了不自信时，这些机构便是你成为变美的好选择，正是如此，各种以”美“为主题的机构如雨后春笋般成立，随之而来的，是机构及人员素质的良莠不齐，服务质量的高低不一。虽说”美”更偏向主观评价，大多无客观的标准，但如因机构或人员存在过错导致顾客接受手术的部位出现“腐烂”、“凹凸不平”、“暗黑无光泽”等情形，甚至是残疾时，出现这种情形时，医患双方如何来确保自己的合法权益呢?下面本律师分别从患者、机构的角度尝试分析一下：

　　患者作为接受服务的一方，属生活中的“顾客”，而作为顾客，理应享受着最好的服务、得到最好的疗效，如不幸遇上了上述情形时，患者可如何维护自己的合法权益呢?

　　一般而言，可选择的维权途径有以下选择：

　　1、与机构协商;

　　与机构协商，这是最常见的处理途径之一，但也是最容易产生推诿的途径，患者主张机构存在过错，机构势必不认同患者所提出的主张，双方各自代表自己的利益，不愿互退一步，利益达不到一个点时，自然不可能产生协商成功的效果，为此，如不幸碰到了这类案件时，双方如存在协商的意愿时，不妨给自己设定底线(红线)，即不涉及到自己底线以下，可尝试接受，这样能够最快的处理双方之间的纠纷。

　　2、向人民调解组织申请调解;

　　人民调解机构作为重要的基层矛盾解决机构，承担着重要的化解纠纷、减少矛盾的职能，如与机构协商不能达成一致意见时，可选择携带材料至人民调解委员会机构申请调解，同时最好能够让人民调解组织出具书面的调解书，并在时限内向人民调解组织所在地的人民法院申请司法确认，避免后续机构不同意履行。

　　3、向医患纠纷仲裁机构申请仲裁

　　仲裁与诉讼系权利救济途径的最后一道防线，此处先论仲裁，仲裁委员会中有一中心称为“医疗争议仲裁中心”，选择仲裁裁决程序，与诉讼相比，因仲裁裁决一裁终局、由具有专业医疗知识的专家、学者、律师组织仲裁员队伍的形式，故具有时效性强、专业性强的特点，能够较快的实现医疗纠纷的处理。

　　4、向人民法院提起诉讼

　　如前所述，诉讼是处理医疗纠纷作为常见的途径，因协商很难达成一致，调解也存在很大程度上调解不成的可能，仲裁又因其终局性，所以很多患者往往会选择向人民法院提起诉讼以维护其合法权益。具体而言，就医疗纠纷产生的诉讼，常见有以下两种案由：

　　(1)违约之诉

　　违约之诉，系指双方之间因提供医疗服务而产生的一种医疗服务合同关系，如因医方在提供服务中，存在过错行为，导致患者遭受不可避免地损失时，即视为医方的违约，如此可主张医方的违约责任。

　　(2)侵权之诉

　　侵权之诉，顾名思义即将医方的医疗行为视为侵权行为，即如医方在医疗服务过程中存在过错，表现为违反法规开展诊疗活动、隐匿篡改病历等行为时，人民法院一般可直接依据《侵权责任法》第五十八条的规定，推定医疗机构存在过错，并以此来认定医疗机构的过错程度，进而认定医疗机构应当承担的责任。

　　但在侵权之诉中，作为无医疗专业知识、无法律意识的普通患者而言，如何可取证来证实医疗机构存在《侵权责任法》第五十八条的行为?为此，本律师结合既往经办的案件经验，一般可作出如下选择：a、利用与机构协商的机会，看机构是否存在自认事实的可能;b、申请向医学会申请医疗事故鉴定;c、寻找第三方机关介入调查。

　　那么，与此相对的是，机构作为服务的一方，能怎样来维护自己的合法权益呢?

　　在此，可给机构的一条建议是：严格按照医疗法规规范的规定开展自己的诊疗行为，确保机构有资质、人员有资质;机构用卫生技术人员属本机构或备案在本机构处;要严格区分自己所实施的行为是医疗行为还是非医疗行为，如属于医疗行为，则需确保己方已取得《医疗机构执业许可证》;如需开展放射诊疗服务，则需确保己方已取得《放射诊疗许可证》;如属于生活美容服务，则需确保己方已取得《公共卫生许可证》，同时提供服务的人员已取得《健康证》，总之，开展什么样的行为，就一定要具备相应的资质。同时，要根据患者的需求，提供如复印病历、封存病历等服务，如具有视频监控条件的，在纠纷产生的时候，将相对应的视频监控机录录像保存好，如需对病历进行完善的，则建议严格按照《病历书写基本规范》的要求进行书写、修改完善，切记不能随意为之，否则将致使自己出于不利的地位。

　　综上，发生医疗事故时，不可自乱阵脚，应结合己方的实际情况，作出相应的应对措施，就机构而言，己方应确实知道是否存在过错，如自认存在过错，则建议在与患者协商阶段就将矛盾解决好，避免后续的仲裁、诉讼程序，甚至避免后续行政机关的介入调查，就患者而言，应保存好己方就医的证据，避免机构翻脸不认人。同时，因医疗美容机构的林立，“医美贷”也变得泛滥起来，为此，本律师建议，凡事量力而为，绝不能因为一时之想、为一时之美，而接受机构的“善意”介绍，以所谓的低利率、可分期等引子，接受医疗机构推介的贷款机构服务，否则将可能会陷入不可挽救的深渊之中。

　　法律依据：

　　《侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

　　《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　《侵权责任法》第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

　　(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

　　《深圳经济特区医疗条例》第五十五条：发生医疗纠纷，当事人可以选择下列途径解决：

　　(一)自行协商;

　　(二)向人民调解组织申请调解;

　　(三)向医患纠纷仲裁机构申请仲裁;

　　(四)向人民法院提起诉讼。

　　人民调解组织、仲裁机构以及人民法院不予受理的医疗纠纷，当事人可以向卫生健康主管部门申请行政调解。