孕妇引产后大出血死亡属于医疗事故吗（一）

孕妇引产后大出血死亡属于医疗事故吗（一）

    患者华女士（40岁）停经3个月去区医院做B超检查发现宫内死胎，第二天到区医院住院治疗，入院诊断为稽留流产（孕4月），疤痕子宫。

    住院次日下午17时行羊膜腔穿刺术：羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，同时口服米非司酮125mg。术后第2天下午15时40分，华女士出现腹痛和阴道流血；17时0分患者自诉腹痛剧烈，面色苍白，17时45分医院给予吸氧、开通静脉通路予乳酸钠500ml滴注。18时15分患者出现呼吸心跳骤停，区医院立即进行抢救，19时进行气管插管，并联系120于当晚19时36分转入市医院进一步抢救。市医院于入院第2天凌晨2点50分行剖腹探查＋子宫切除术，后经抢救无效于早晨7点宣布死亡。经尸检，患者符合因前置胎盘死胎引产后引起大出血，从而导致失血性休克、DIC，最终因呼吸、循环功能衰竭死亡。

    家属认为，米非司酮片一般只用于怀孕不超过49天的孕妇人流，且服用该药会造成阴道大量出血，区医院诊疗措施明显不当，患者死亡系医院诊疗过错所造成，起诉两家连带赔偿各项损失共计140余万元。

司法鉴定意见认为：手术前，区医院向患者告知了引产方式、可能出现的情况和风险，但未告知手术替代方案；病历中也未记载超说明书服用米非司酮的原因。当患者出血量与临床表现不符时，未分析原因，没有进行血常规、凝血谱等系列检查；但患方陪护家属也未将患者的出血情况及时告知院方。在患者出现心跳呼吸停止的抢救过程中，对患者生命体征的记录不全面。将患者急转市医院进一步诊治时未对转院风险进行评估和告知。综上，区医院在对患者的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与患者死亡存在因果关系（主要原因）；市医院在对患者的诊疗过程中未见医疗过错行为，其诊疗行为与患者死亡不存在因果关系。

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