亲办案例 因院方未告知手术风险引起的医患纠纷

案情简介

2018年，张某因腰痛伴双下肢放射性疼痛、麻木两年至烟台市某大型三甲医院就诊，诊断结果为腰椎间盘突出、高血压。该三甲医院在未告知患者及其家人手术风险的情况下，擅自为张某在全麻下行腰椎后路椎板切除减压、椎间盘摘除手术。术后张某出现腰背部疼痛逐渐加重伴双下肢肌力减退的症状。术后，院方给予营养神经、高压氧等治疗，但双下肢疼痛、运动感觉障碍、肌力减退及大小便障碍等临床症状无明显好转。

关于鉴定

在未委托律师协助维权的情况下，家属多次找当地医调委沟通，后针对院方的诊疗行为是否存在过错，以及过错与损害后果之间是否存在因果关系和参与度事项，该医调委对外委托医学鉴定。北京市某司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》，载明院方对张某的诊疗行为存在过错，该过错与张某的损害后果之间有因果关系，且属次要原因；同时对张某的伤残程度、护理期及护理依赖程度、营养期、残疾辅助器具进行了鉴定。最终，该司法鉴定机构出具了《鉴定意见书》，载明：1、张某的截瘫构成二级伤残，重度排尿功能障碍构成七级伤残；2、建议张某的误工期至伤残评定前一日，住院期间2人护理，以后需1人长期护理，属完全护理依赖；3、营养期至伤残评定前一日；4、邱某需配置以下伤残辅助器具：助推轮椅，放褥疮座垫，护理床，防褥疮床垫。

维权过程

张某及其家人希望能与院方协商解决赔偿事宜，但经过多轮磋商谈判，院方只同意在人道主义救助的基础上支付两三万元，后因分歧巨大，医调委只得委托了北京某鉴定机构进行司法鉴定。在该鉴定机构于北京召开的听证会期间，家属就院方未尽风险提示义务已然进行过表述，但鉴定机构依然认为院方已经尽到了风险提示义务，并且作出了院方为次要责任的定论。后张某家属自知能力有限，与我沟通后，当即决定委托我代理本案。本人接受委托后，代理张某向烟台市芝罘区人民法院提起诉讼，请求法院判令院方依法赔偿原告医疗费、护理费、长期护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害赔偿金、伤残辅助器具费等共计人民币45万余元。待案件进行入诉讼程序以后，为了查明院方所提交的鉴定材料内的《授权委托书》、《手术知情同意书》中张某儿子的签字是否系本人所签，代理律师对此提笔迹记鉴定的申请，后院方被逼无奈之下只得认可笔迹非患者家属所签的事实；针对北京市某司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，代理律师同样提出异议，并向法院提出重新鉴定申请，此时主审法官为了加速案件审理进程，要求原鉴定机构出具回复函，说明如院方确实未尽风险提示义务，这是否会对最终的司法鉴定结论产生影响，原告代理人对该处理思路明确拒绝，坚持认为该司法鉴定机构为了维护自己已经作出的结论，断然只能作出对自己有利的回复，本案如原被告双方对过错分担无法达成一致意见，法院必须委托其他鉴定机构进行鉴定；本律师明确指出，法院不能为了自己省事，致原告的诉讼利益于不顾。又经过几轮磋商，院方最终同意按50%的责任比例向原告承担赔偿责任，至此双方最终达成一致意见。

法院裁判

芝罘区人民法院多次公开开庭对本案进行审理，经过数轮激烈交锋，人民法院在查清案件事实的基础上，于2021年3月对本案进行宣判。法院认为，基本事实清楚，证据确实充分，应该认定患者在诊疗活动中受到了损害，医疗机构及其医务人员确有过错，理应由医疗机构承担相应的赔偿责任。鉴于双方一致认可，诊疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，且被告应承担的过错责任比例为50%，故被告应对原告张某的全部损失承担一半的赔偿责任。至于在具体损失的计算方面，原告代理律师主张的各项费用，证据充分，人民法院基本上都予以了认定，并最终判决院方赔偿原告各项损失合计42万余元。

律师点评

近年来，虽然在医疗设备及医疗技术等许多方面均得到了改善和提高，但医患纠纷的数量却只增不减。对患方而言，当自己的权利遭受侵犯时，一定要第一时间封存病历，并尽早委托专业律师代理。同时由于医患纠纷专业性极强，一个思路的对错往往影响了案件的最终结果，所以此类纠纷一定要委托专业律师处理。从法院的审理思路以及最终判决结果来看，法官基本上是跟着患方律师的思路来审案判案的，甚至在各项赔偿费用的计算方面都基本上支持了患方律师的观点，这也是为什么说专业的事要交给专业的人去办。