急性心肌梗死理赔会被拒吗？

急性心肌梗死（AMI）是重疾险核心保障病种，但理赔需满足严格诊断标准：

（1）条款覆盖标准

• 至少满足以下两项：

• 典型胸痛症状持续＞30分钟；

• 心电图新发Q波或ST-T动态演变；

• 心肌酶（如肌钙蛋白）升高达正常值5倍以上；

• 介入手术要求：部分条款要求行PCI或溶栓治疗。

（2）拒赔风险点

• 非ST段抬高型心梗（NSTEMI）：若肌钙蛋白升高但心电图无典型改变，可能被认定为“不满足重疾标准”；

• 陈旧性心梗：若心电图Q波为既往病灶，新发酶学升高不显著，可能拒赔。

（3）健康告知与争议焦点

• 未告知冠心病高危因素：如高血压、糖尿病、吸烟史未如实告知，可能被拒赔；

• 时间窗争议：若发病至就医时间超过48小时，酶学峰值可能已下降，需结合影像学（如心脏MRI延迟强化）。

建议：

• 确诊后立即保存首次心电图、心肌酶动态曲线及冠脉造影报告；

• 选择无PCI手术要求的重疾险产品；

• 若被拒赔，主张NSTEMI同样符合WHO心梗定义，要求按条款赔付。