天津的G先生是一位事业有成的企业管理者，平时非常重视健康管理。然而，命运却和他开了一个残酷的玩笑——他被确诊为“淋巴癌”。这个诊断结果让他和他的家人都陷入了深深的恐惧之中。淋巴癌是一种恶性肿瘤，治疗周期长，费用高昂。好在G先生早年购买过一份保额为50万元的重大疾病保险，这份保单成了他在黑暗中唯一的光亮。
G先生按照保险公司的要求提交了所有理赔材料，耐心等待着理赔款到账，以便尽快开始治疗。然而，让他万万没想到的是，保险公司以两份截然不同的理由拒绝了他的理赔申请。第一，保险公司认为G先生的“家族病史”中有人患过癌症，认为G先生没有在投保时告知这一情况；第二，保险公司调查发现G先生在其他多家保险公司投保了多份保险，总保额超过200万元，认为G先生“未告知投保多份保险”，属于隐瞒重要事实。基于这两个理由，保险公司决定解除保险合同并拒绝赔付50万元。
G先生感到愤怒至极。他反问保险公司：“我的家族病史？我的外婆八十多岁去世，生前并未确诊癌症，只是医生怀疑可能有肿瘤，这也算家族病史？另外，我在多家公司买保险，花的是我自己的钱，这有什么问题？保险公司投保时也没有问过我买了多少保险啊！”G先生决定不再忍气吞声，他通过朋友介绍，找到了北京君审律师事务所。
以李鹏主任律师为首的团队——包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师——迅速接手此案。承办此案的夏越颖律师指出，保险公司的两个拒赔理由都存在严重的法律瑕疵。
关于“家族病史”，律师团队详细审查了投保时的健康告知问卷。问卷中关于家族病史的询问是：“您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有人患有恶性肿瘤？”G先生的回答是“否”。事实上，G先生的外婆并非直系亲属（直系亲属通常不包括外婆），而且外婆从未被确诊过癌症。律师团队指出，保险公司不能将投保人主观上都不清楚的“疑似”情况，强加为“未如实告知”的理由。这显然超出了投保人合理注意义务的范围。
关于“未告知投保多份保险”，律师团队更是找到了致命的突破点。投保单上关于“其他保险”的询问非常隐蔽，字体很小，而且并没有要求投保人填写具体的保额。更重要的是，保险代理人当时根本没有就此项内容向G先生进行任何询问或提示。根据《中华人民共和国保险法》第十七条，对投保人未作询问的事项，投保人没有主动告知的义务。保险公司以此为由解除合同，缺乏法律依据。
此外，律师团队还指出，即便G先生确实投保了多份保险，这一事实与本次“淋巴癌”的理赔之间没有任何因果关系。保险公司不能因为一个人保障充足，就拒绝承担约定的赔付责任。
在法庭上，君审律师团队有力的代理意见最终获得了法院的支持。法院判决保险公司的解除合同行为无效，必须向G先生全额支付重大疾病保险金50万元。拿到判决书后，G先生感慨地说：“保险公司就是欺负不懂法的老百姓。有了专业律师的帮助，我才知道我的权利是什么。”
这个案例告诉我们，面对保险公司以“家族病史”、“多家投保”等理由拒赔时，不要轻易接受。专业律师可以帮助您审查保险公司的询问是否明确、拒赔理由是否成立。
