广西南宁保险拒赔君审律所乔辉律师(全国办案)获赔:高坠身故,未如实告知高血压不属于意外拒赔意外险

2026/09/15 09:11:58 查看5次 来源:君审保险律师

广西南宁的某女士,原本拥有一个平静安稳的家庭。然而,一场突如其来的意外,让这个家庭陷入了巨大的悲痛之中。某女士的家人因高坠不幸身故,这一消息如晴天霹雳,让全家人难以接受。在整理遗物时,某女士发现家人曾投保过一份意外险,于是怀着沉重的心情,向保险公司提交了理赔申请,希望能为家庭减轻一些经济负担。

然而,保险公司的回复却让某女士一家雪上加霜。保险公司以“被保险人生前未如实告知患有高血压”为由,拒绝赔付意外险保险金。保险公司认为,某女士的家人在投保时未如实告知高血压病史,影响了保险公司的承保决定,因此拒绝承担赔付责任。某女士多次与保险公司沟通,说明家人的身故属于意外事故,与高血压并无直接关系,但保险公司始终以“未如实告知”为由坚持拒赔。

某女士感到十分无助。家人已经不幸离世,如今连应得的保险金也被拒之门外。就在她一筹莫展之际,经人介绍,她找到了北京君审律师事务所。

君审律所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所,自成立以来始终秉持“专业、诚信、创新”的理念,为全国投保人提供全方位的保险法律服务。律所汇聚了以李鹏主任为首的顶尖专业保险律师团队,包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多名资深律师。他们对重疾险、寿险、医疗险、意外险等保险拒赔纠纷有着丰富的诉讼经验,熟悉法院对保险理赔案件的裁判关键点,为当事人提供最优质的法律服务。

接受委托后,君审律师团队迅速对案件展开分析。律师发现,保险公司以“未如实告知高血压”为由拒赔,存在明显的因果关系认定错误。首先,某女士家人的身故原因是高坠,属于意外事故,与高血压病史之间并无直接因果关系。其次,保险公司未能证明高血压病史与本次意外事故之间存在必然联系,也未证明若知晓高血压病史就会拒绝承保或提高保费。此外,保险公司在销售保险时,并未就相关健康告知事项向投保人作出明确、具体的询问和说明,不能简单以“未如实告知”为由拒绝赔付。

在充分准备后,君审律师团队代理某女士将保险公司诉至法院。庭审中,律师据理力争,从事实角度和法律角度双重论证保险公司拒赔理由不成立,并提交了相关事故证明、投保材料及法律依据。最终,法院采纳了君审律师的代理意见,判决保险公司向某女士支付意外险保险金。某女士成功获赔,合法权益得到了切实维护。

君审律师事务所常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件,重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险等均取得了当事人满意的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷的咨询,代理办理近千件保险拒赔和保险理赔案件。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等,君审律师事务所的律师都有非常令当事人满意的结果。


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