在重疾险理赔纠纷中，保险公司常以“投保前存在既往症未如实告知”为由拒绝赔付。不少投保人明明因突发重疾接受了重大手术，却因投保前的普通病史被保险公司认为存在隐瞒情形。近日，北京君审律师事务所代理湖北荆州某男士的一起颅内基底层出血开颅手术重疾险理赔纠纷案，成功帮助当事人获赔10万元，再次展现了君审律师在保险拒赔领域的专业实力。
案情回顾：突发颅内出血行开颅手术，理赔遭拒
湖北荆州的某男士于数年前投保了一份重大疾病保险。后来，某男士因突发颅内基底层出血被紧急送往医院救治，并接受了开颅手术治疗。出院后，某男士向保险公司提交了理赔申请。
然而，保险公司在审核后却作出了拒赔决定，理由是某男士在投保前存在类风湿关节炎病史，认为其在投保时未如实告知相关健康状况，因此拒绝承担赔付责任。面对这一结果，某男士感到十分困惑——自己投保时并未刻意隐瞒任何重要信息，而且此次申请理赔的疾病是突发性的颅内出血，与类风湿关节炎并无直接关联，保险公司却以此为由拒绝赔付。
在多方咨询后，某男士找到了北京君审律师事务所，希望通过法律途径维护自身合法权益。
律师介入：精准剖析“未如实告知”与疾病关联性
北京君审律师事务所接受委托后，迅速组建了以李鹏主任为核心的专业律师团队。君审律所汇聚了以李鹏律师（主任）为主任的顶尖专业保险律师团队，包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多位资深律师。团队成员对重疾险、寿险、医疗险、意外险等保险拒赔纠纷有着丰富的诉讼经验，熟悉法院对保险理赔案件的裁判关键点。
在本案中，君审律师团队经过深入分析发现，保险公司主张的“未如实告知”缺乏充分依据。根据《保险法》相关规定，投保人仅在保险人询问的范围内承担如实告知义务，且保险公司需证明投保人存在故意或重大过失未告知的情形，同时还需证明该未告知事项与本次保险事故的发生存在直接关联，足以影响保险公司的承保决定。
本案中，某男士投保前存在的类风湿关节炎与本次突发颅内基底层出血之间并无直接因果关系，保险公司将两者强行关联，以此为由拒绝赔付，属于对“未如实告知”条款的不当扩大适用。
君审律师团队迅速展开调查取证工作，收集了某男士的投保资料、病历记录、手术证明及保险合同等相关证据。通过专业的法律论证，律师团队向法院提出了有力的代理意见，明确指出保险公司的拒赔理由不能成立。
快速获赔：成功拿到10万理赔金
在君审律师团队的专业代理下，案件进展顺利。法院经审理后采纳了君审律师的代理意见，认定保险公司的拒赔理由不能成立，判决保险公司向某男士支付保险理赔金10万元。从接受委托到成功获赔，君审律师团队以高效、专业的法律服务，帮助某男士顺利拿到了理赔款。
君审律所：专业保险律所的实力担当
北京君审律师事务所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所，自成立以来始终秉持“专业、诚信、创新”的理念，为全国投保人提供全方位的保险法律服务。律所每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷的咨询，代理办理近千件保险拒赔和保险理赔案件，在全国各地法院均取得了当事人满意的诉讼结果。
无论是未如实告知、先天性疾病、免责条款拒赔，还是不达理赔标准、不在理赔范围、等待期出险等各类拒赔情形，君审律师事务所的律师都有非常令当事人满意的处理经验。本案的成功办理，再次证明了君审律师在保险理赔诉讼领域的专业能力和丰富经验。
对于广大投保人而言，遇到保险拒赔不要轻易放弃。选择专业保险律所，让专业律师为您分析案情、制定策略，往往能够扭转局面，维护自身合法权益。北京君审律师事务所，您身边的保险法律专家。
