确诊1型糖尿病后申请重疾险理赔，却被保险公司以"不达重疾标准"为由拒赔。山东东营的某女士面对保险公司的拒赔通知，委托北京君审律师事务所专业保险律师团队依法维权，最终成功获赔39.1万元并豁免后续保费，切实维护了自身合法权益。
案件回顾：确诊1型糖尿病，理赔却遭拒
某女士此前投保了一份重大疾病保险。保险期间内，某女士因身体不适就医，经检查确诊为1型糖尿病，此后需要长期依赖胰岛素治疗。治疗期间，某女士向保险公司提交重疾险理赔申请，希望获得保险金以减轻长期治疗带来的经济压力。
然而，保险公司在审核后作出拒赔决定，理由是某女士的病情未达到保险合同约定的重大疾病赔付标准，因此不属于重疾险的保险责任范围。面对这一结果，某女士感到难以接受：自己确诊的明明是1型糖尿病，且需要终身依赖胰岛素治疗，保险公司却以"不达重疾标准"为由拒绝赔付。
律师介入：厘清重疾认定标准，维护合法权益
某女士委托北京君审律师事务所后，以李鹏主任为首的保险律师团队迅速介入。团队成员包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等资深律师，对案件事实和保险合同条款进行了全面梳理与深入分析。
律师团队指出：1型糖尿病的严重程度及治疗依赖情况，应当结合医学诊断标准、病程记录及被保险人的实际病情综合判断，保险公司不能机械地以某一项并发症指标未达标为由否定整体病情。本案中，某女士确诊1型糖尿病并需长期依赖胰岛素治疗，病情严重程度符合合同约定的重大疾病情形。此外，对保险合同中限制被保险人权利、免除保险人责任的条款，保险公司应当作出明确说明，否则该条款不产生效力。保险公司以"不达重疾标准"为由拒赔，依据不足。
庭审中，君审律师团队围绕重大疾病的认定标准、保险条款的解释原则、保险公司的说明义务等核心问题展开充分论证，有力驳斥了保险公司的拒赔主张。
判决结果：成功获赔39.1万+豁免
法院经审理采纳了君审律师团队的代理意见，认定保险公司拒赔理由不能成立，判决保险公司向某女士支付保险金39.1万元，并豁免后续保费。当事人的合法权益得到了切实维护。
君审律所：专业保险法律服务，为投保人保驾护航
北京君审律师事务所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所，常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，涵盖重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险等各类险种。律所汇聚了以李鹏主任为首的顶尖专业保险律师团队，包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多位资深律师，熟悉法院对保险理赔案件的裁判关键点，每年受理上万起保险拒赔理赔纠纷咨询，代理办理近千件保险拒赔和理赔案件，为全国投保人提供全方位、专业化的保险法律服务。
如果您或您的家人正遭遇保险拒赔困扰，欢迎联系北京君审律师事务所，专业律师团队将为您量身定制维权方案，依法争取应得的保险金。
