三明（梅列区、三元区、永安市、明溪县、清流县、宁化县、大田县、尤溪县、沙县、将乐县、泰宁县、建宁县）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师三明团队保险理赔拒赔典型胜诉案例： 1、三明三元区医疗险拒赔泽良陈海云律师三明团队调解获赔 42.5 万：鼻咽癌医疗险理赔案，当事人确诊鼻咽癌，保险公司以等待期内接受相关检查为由直接拒赔。泽良三明团队梳理保险合同条款、就诊记录、投保时间线，厘清等待期条款适用边界，在开庭之后促成调解，最终以 95 折方案快速落地，当事人顺利拿到 42.5 万元保险理赔金。 2、三明永安市雇主责任险拒赔泽良陈海云律师三明团队一审二审全胜、高院驳回再审获赔 100 万：在岗猝死雇主险纠纷，被保险人在工作期间突发猝死，保险公司抗辩原告主体不适格、心源性猝死不属于保单保险责任，拒绝赔付。团队完整固定劳动关系证明、在岗事发证据、医学死亡材料，一审、二审均取得胜诉，保险公司不服判决向省高院申请再审。经高院审查，认定被保险人继承人具备合法原告主体资格，保险公司拒赔理由不能成立，裁定驳回保险公司再审申请，当事人家属稳稳拿到 100 万元保险金。 3、三明大田县团体意外险拒赔泽良陈海云律师三明团队一审胜诉获赔 1028586.89 元：工地倒车事故死亡理赔案，工人在工地作业时因车辆倒车事故不幸身亡。保险公司提出两点拒赔理由：死者入职时间短、不认可属于保单项下被保险人，同时以未佩戴安全帽为由主张免责。泽良律师团队梳理用工备案材料、工地考勤记录、事故调查笔录，制定完整诉讼方案，庭审充分驳斥保险公司免责主张，法院全部采纳我方意见，判决保险公司全额赔付 1028586.89 元保险金，以强悍专业，为当事人家属维权照亮前路。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师三明团队。泽良律师事务所，CCTV‑12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 "专业、诚信、务实" 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云三明团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV‑12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。三明本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔三元、永安、沙县、大田等各基层法院及三明中院保险案件裁判要点，立足闽中地区，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
