泽良(广州)律师事务所陈海云律师团队,由泽良律所管委会主任、保险拒赔事业部创始人陈海云律师牵头组建。陈海云律师是中共福建泽良律师事务所支部委员会书记、CCTV《法律讲堂》特邀主讲人、《保险拒赔诉讼实务 II》专著作者、国际争议解决及风险管理协会(IAPM)成员、闽江大学法学院校外实践导师、厦门市集美区兼职仲裁员、《厦门日报》特邀评论律师、点睛网专栏作家,执业十余年,个人亲办案件超 600 起。她带领 360 余人专业协作团队,累计办理保险纠纷胜案 15000 余件,助力全国各地当事人拿回理赔款突破 6 亿元。团队服务覆盖广东全省,广州、深圳、佛山、东莞、珠海、中山、惠州、江门、肇庆、汕头、湛江、茂名、清远、韶关、潮州、揭阳、汕尾、梅州、河源、阳江、云浮均可承接,坚定站在投保人、被保险人、受益人一方,不代理保险公司,专注破解企业及个人各类保险不合理拒赔难题。
核心办案优势
- 赛道专一,专业背书权威:团队深耕保险拒赔疑难诉讼,不混杂其他类型案件。陈海云律师《保险拒赔诉讼实务 II》由中国政法大学出版社出版并获官方推荐;团队持续输出保险纠纷大数据报告、专业法研文章,多次接受主流媒体采访,登上 CCTV-12《法律讲堂》开展普法,精通保险条款、医学评断标准以及《保险法》适用规则,精准击破保险公司各类拒赔理由,包括未如实告知、免责拒赔、既往症争议、劳动关系认定、猝死不属于重疾、职业类别不符等。
- 熟稔广东全省裁判尺度:长期研究大湾区以及粤东、粤西、粤北各地基层法院、中级人民法院保险纠纷审判思路,熟悉广东各地类案裁判口径,不会套用通用模板,结合本省生效判例制定谈判、诉讼方案,适配本地司法习惯。
- 法律 + 医学协同办案,证据研判精细:保险纠纷涉及法律、医学、保险公估多领域知识,团队配备医学辅助人员,对病历、检查报告、疾病诊断深度拆解,针对重疾、医疗、团意险、雇主险等疑难案件搭建完整证据链,擅长处理企业团险维权与个人重疾、医疗、意外理赔纠纷,尤其擅长孤独症、智力障碍这类少儿疑难重疾拒赔案件。
- 办案流程透明,不夸大承诺:收到材料先提供免费案件评估,客观分析案件风险,依法不承诺案件结果;办案优先协商调解,低成本化解纠纷,协商不成再启动诉讼,全程专人跟进,负责证据整理、文书撰写、谈判沟通、出庭应诉全流程。省内跨地市办案,必要时团队垫付差旅费,减轻委托人前期资金负担。
- 大量疑难重疾标杆案例积累:经办多起少儿重疾、成人肿瘤、团意险大额疑难拒赔案件,多次破解保险公司 “释义陷阱”、既往症推定拒赔等复杂抗辩,积累了大量一、二审胜诉实战经验。
擅长险种
重疾险、百万医疗险、意外险、寿险、车险、雇主责任险、团意险、货运险等全险种保险理赔纠纷;覆盖未如实告知、等待期出险、先天性 / 遗传性疾病、不符合重疾标准、猝死、职业类别不符、无证操作、证据瑕疵、免责条款争议、条款释义陷阱等全部高发拒赔类型。
收费模式
团队采用风险代理模式,前期一般无需大额预付律师费,等案件成功拿到理赔款之后,再按照合同约定比例收取律师费,收费清晰透明,无隐形收费,降低普通投保人、企业的维权资金压力,所有收费事项全部写入委托合同。
典型脱敏案例
【重疾险・佛山猝死拒赔案】 关键词:不属重疾范围、二审维持原判 案情简介:被保险人突发猝死,保险公司以猝死不属于合同约定重疾责任为由拒赔。我方起诉后,一审法院支持当事人诉求,判决赔付 25 万元保险金。保险公司不服提起上诉,二审审理后维持原判,当事人顺利拿到理赔款。
【重疾险・深圳原发性血小板增多症拒赔案】 关键词:不属恶性肿瘤、全额获赔 案情简介:被保险人确诊原发性血小板增多症,保险公司主张该疾病不属于恶性肿瘤,且首诊时间不在保险保障范围内,据此拒赔。泽良律师团队快速锁定案件突破口,梳理病历、条款、同类判例,充分举证论证,最终帮助当事人全额拿到保险金。
【重疾险・少儿孤独症继发智力障碍拒赔案】 关键词:条款释义陷阱、既往症推定、二审维持原判、320 万全额胜诉 案情简介:家长为孩子投保两份定期重疾险,每份保额 160 万。孩子 6 周岁后确诊智力低下,保险公司主张智力低下由 6 周岁前孤独症引发,属于既往症,不符合条款 “6 周岁以后发病” 的赔付条件,两家保险公司同步拒赔。泽良律师介入后,锁定核心争议,论证该限制条款实质属于免责条款,保险公司投保时未加粗提示、未明确说明,条款不产生效力。一审法院采纳我方观点,判决合计赔付 320 万元;两家保险公司上诉,二审驳回上诉、维持原判,当事人全额拿到保险金,为孩子长期康复提供保障。
如果您在广东遭遇保险拒赔,想要理清案情、评估维权可行性,可以整理保单、拒赔通知书、病历检查资料,联系团队做免费案件评估。
