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克罗恩病拒赔合理吗？

君审保险律师擅长金融保险

核心矛盾：“严重并发症”的苛刻定义拒赔合理情形：药物控制良好：无肠梗阻、瘘管或手术，年医疗费＜5万元。未达条款标准：部分条款要求“至少切除90%小肠”（临床罕见）。拒赔不合理的依据：并发症触发重疾：肠瘘继发脓毒查看详情

2025-06-12 09:32:46 0人看过
肺衰竭拒赔合理吗？

君审保险律师擅长金融保险

需区分：终末期肺病 vs 急性呼吸窘迫拒赔合理依据：可逆性病变：间质性肺炎急性发作经激素治疗好转。未达终末期标准：6分钟步行距离＞150米或BODE指数≤3分。拒赔不合理的金标准：肺移植必要性：医疗鉴定需肺移植查看详情

2025-06-12 09:31:19 0人看过
呼吸衰竭拒赔合理吗？

君审保险律师擅长金融保险

焦点：急性与慢性、衰竭程度的认定拒赔合理情形：一过性急性衰竭：肺炎所致呼衰经机械通气≤48小时缓解。未达血气标准：动脉血氧分压（PaO₂）＞55mmHg（条款要求≤55mmHg）。拒赔无效的铁证：慢性呼衰+长期查看详情

2025-06-12 09:30:12 0人看过
马凡综合征拒赔合理吗？

君审保险律师擅长金融保险

争议核心：先天性疾病免责条款与继发手术的矛盾拒赔合理情形：单纯确诊未手术：仅基因诊断（如FBN1突变）无主动脉夹层或眼部病变。免责条款明确：重疾险普遍免责“先天性畸形”（ICD-10编码Q87.4）。拒赔不合理查看详情

2025-06-12 09:29:32 0人看过
运动神经元病（MND）拒赔合理吗？

君审保险律师擅长金融保险

焦点：功能障碍的“永久性”与“完全性”认定拒赔合理情形：早期未失能：仅肌束震颤或轻度肌无力，仍能独立完成进食、穿衣等基本生活活动。诊断证据不足：缺乏肌电图（EMG）显示广泛神经源性损害，或未排除多发性硬化等相似查看详情

2025-06-12 09:23:24 0人看过

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