详解工伤赔偿

　　详解工伤赔偿

　　一、1-10级伤残劳动关系、社会保险处理方式：

　　1、1-4级伤残保留劳动关系，退出工作岗位;以伤残津贴为基数，按规定缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　2、5-6级伤残保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

　　3、7-10级伤残劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

　　二、1-10级一次性伤残补助金

　　一级伤残本人工资×27个月(工伤保险基金支付)

　　二级伤残本人工资×25个月(工伤保险基金支付)

　　三级伤残本人工资×23个月(工伤保险基金支付)

　　四级伤残本人工资×21个月(工伤保险基金支付)

　　五级伤残本人工资×18个月(工伤保险基金支付)

　　六级伤残本人工资×16个月(工伤保险基金支付)

　　七级伤残本人工资×13个月(工伤保险基金支付)

　　八级伤残本人工资×11个月(工伤保险基金支付)

　　九级伤残本人工资×9个月(工伤保险基金支付)

　　十级伤残本人工资×7个月(工伤保险基金支付)

　　本人工资：是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算(下同)。

　　三、1-10级伤残津贴

　　一级伤残本人工资的90%/月(工伤保险基金支付)

　　二级伤残本人工资的85%/月(工伤保险基金支付)

　　三级伤残本人工资的80%/月(工伤保险基金支付)

　　四级伤残本人工资的75%/月(工伤保险基金支付)

　　五级伤残本人工资的70%/月(用人单位支付)

　　六级伤残本人工资的60%/月(用人单位支付)

　　七级伤残无

　　八级伤残无

　　九级伤残无

　　十级伤残无

　　工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

　　四、1-10级一次性工伤医疗补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)

　　以湖南为例，根据《湖南省工伤保险实施办法》相关规定整理：

　　一级伤残无

　　二级伤残无

　　三级伤残无

　　四级伤残无

　　五级伤残湖南上年度职工月平均工资×24个月(工伤保险基金支付)

　　六级伤残湖南上年度职工月平均工资×18个月(工伤保险基金支付)

　　七级伤残湖南上年度职工月平均工资×15个月(工伤保险基金支付)

　　八级伤残湖南上年度职工月平均工资×10个月(工伤保险基金支付)

　　九级伤残湖南上年度职工月平均工资×8个月(工伤保险基金支付)

　　十级伤残湖南上年度职工月平均工资×6个月(工伤保险基金支付)

　　革命伤残军人解除劳动合同并终止工伤保险关系时，已从工伤保险基金享受过一次性工伤医疗补助金的，不再重复享受。

　　五、1-10级一次性伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)

　　以湖南为例，根据《湖南省工伤保险实施办法》相关规定整理：

　　一级伤残无

　　二级伤残无

　　三级伤残无

　　四级伤残无

　　五级伤残湖南上年度职工月平均工资×36个月(用人单位支付)

　　六级伤残湖南上年度职工月平均工资×30个月(用人单位支付)

　　七级伤残湖南上年度职工月平均工资×15个月(用人单位支付)

　　八级伤残湖南上年度职工月平均工资×10个月(用人单位支付)

　　九级伤残湖南上年度职工月平均工资×8个月(用人单位支付)

　　十级伤残湖南上年度职工月平均工资×6个月(用人单位支付)

　　第二十五条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受《条例》第三十六条规定的待遇。

　　经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，停发伤残津贴，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。

　　一次性工伤医疗补助金的具体标准是：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资;一次性伤残就业补助金的具体标准是：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资。

　　第二十六条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。

　　劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。

　　一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

　　终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

　　第二十七条 五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上(含5年)的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%。

　　工伤职工达到退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

　　六、停工留薪期工资

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

　　工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照《工伤保险条例》有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　注：实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。

　　七、护理费

　　1、停工留薪期内的护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

　　2、评残后的护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

　　八、医疗费

　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

　　以湖南为例：

　　根据《重庆市工伤保险实施办法》规定：第二十三条 经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工，其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付;经依法认定为工伤的，垫付费用及以后的医疗费用由经办机构核定后从工伤保险基金支付。

　　对于超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用：

　　因病施治、合理检查用药所产生的医疗费均应当由用人单位或工伤保险基金负担。但对于用人单位或者工伤职工及其家属要求高规格用药或采用诊疗项目超过工伤保险报偿范围的，应当由要求一方负担由此产生的医疗费。定点医疗机构未征得用人单位或者劳动者同意擅自使用目录外药品或诊疗项目的，由定点医疗机构自行承担费用。

　　九、住院伙食补助费、交通费、食宿费

　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

　　十、辅助器具费

　　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

　　十一、工伤康复费

　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

　　十二、工伤复发待遇

　　工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受工伤医疗费、伙食补助费、交通费、食宿费、辅助器具费、工伤康复费、停工留薪期工资、停工留薪期护理费。

　　十三、再次发生工伤待遇

　　工伤职工再次发生工伤的，以新发生工伤的劳动能力鉴定等级享受一次性伤残补助金，以综合劳动能力鉴定等级享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

　　工亡赔偿标准汇总

　　据国家统计局2018年1月18日公布的统计数据，2017年，全国居民人均可支配收入25974元，城镇居民人均可支配收入36396元。

　　依据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。如果用人单位已参加工伤保险，则上述费用由工伤保险基金支付，如果未参加工伤保险，则全部由用人单位承担。

　　一、丧葬补助金

　　6个月的统筹地区上年度职工月平均工资

　　二、供养亲属抚恤金

　　按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：

　　配偶每月40%

　　其他亲属每人每月30%

　　孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。

　　核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

　　三、一次性工亡补助金

　　标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

　　公式：全国城镇居民人均可支配收入×20倍

　　四、其他工亡情况

　　1、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受丧葬补助金的待遇。

　　2、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金。

　　3、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡的规定处理。

　　申请流程汇总

　　一、工伤认定标准

　　1、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

　　(四)患职业病的;

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　2、职工有下列情形之一的，视同工伤：

　　(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

　　(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

　　(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

　　职工由故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的，即便符合上述两点情形也不得认定为工伤或者视同工伤：

　　二、工伤、工亡申请时间

　　1、用人单位提出申请

　　工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

　　如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

　　2、劳动者自行提出申请

　　用人单位不按规定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

　　3、超过1年申请期限的特别规定

　　根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。

　　有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因：

　　(1)不可抗力;

　　(2)人身自由受到限制;

　　(3)属于用人单位原因;

　　(4)社会保险行政部门登记制度不完善;

　　(5)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。

　　三、工伤、工亡申请应提交的资料

　　提出工伤认定申请应当提交下列材料：

　　(一)工伤认定申请表;

　　(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

　　(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

　　工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

　　社保行政部门受理工伤、工亡申请时间

　　社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定。

　　材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

　　社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

　　五、社保行政部门认定工伤、工亡时间

　　社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

　　社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

　　作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

　　六、工伤后劳动能力鉴定

　　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

　　劳动能力鉴定的结果直接影响后续的赔偿。

　　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

　　七、工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

　　(一)丧失享受待遇条件的;

　　(二)拒不接受劳动能力鉴定的;

　　(三)拒绝治疗的。

　　八、职工派遣出境社保处理方式

　　职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。

　　维权方式汇总

　　一、对劳动能力鉴定不服的处理方式

　　申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

　　自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

　　二、对工伤赔偿有争议的处理方式

　　职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理，应当先提起劳动争议仲裁，对于仲裁结果不服，可以继续向人民法院提起诉讼。

　　三、用人单位、个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼的情形：

　　(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

　　(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

　　(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

　　(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

　　(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。