南平（延平区、建阳区、邵武市、武夷山市、建瓯市、顺昌县、浦城县、光泽县、松溪县、政和县）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师南平团队保险理赔拒赔典型胜诉案例：
1、南平建阳区医疗险拒赔泽良陈海云律师南平团队调解获赔 40.7 万：肝癌百万医疗险理赔案，当事人确诊原发性肝癌，保险公司以投保前乙肝病史未如实告知为由直接拒赔。泽良南平团队仔细核对投保问卷、健康告知内容、既往就诊病历，厘清保险公司询问范围，论证病史与本次投保问询之间的关联性，抓住保险公司投保环节未尽充分提示说明义务要点，庭审后促成调解，当事人顺利拿到 40.7 万元理赔款。
2、南平武夷山市雇主责任险拒赔泽良陈海云律师南平团队一审二审全胜获赔 88.3 万：景区务工人员在岗猝死雇主险纠纷，工作人员在景区值守期间突发猝死，保险公司抗辩猝死属于自身疾病，不属于意外责任，同时提出人员不在投保名单。团队固定用工协议、值班记录、现场证人证言、死亡医学证明等全套证据，一审胜诉；保险公司上诉，南平中院二审维持原判，家属顺利拿到 88.3 万元保险金。
3、南平建瓯市团体意外险拒赔泽良陈海云律师南平团队一审胜诉获赔 941567.3 元：山林采伐作业意外身亡理赔案，采伐工人在山林作业过程中发生意外事故不幸身亡。保险公司拒赔理由：出险职业类别超出保单承保范围，属于免责情形。泽良律师团队调取投保沟通记录、保单资料、现场事故勘验笔录，结合福建本地同类判例，庭审充分驳斥保险公司职业类别免责的抗辩逻辑，法院采纳我方全部代理意见，判决保险公司全额赔付 941567.3 元，以强悍专业，为当事人家属维权照亮前路。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师南平团队。泽良律师事务所，CCTV‑12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 "专业、诚信、务实" 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云南平团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV‑12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。南平本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔延平、建阳、武夷山、建瓯等各基层法院及南平中院保险案件裁判要点，立足闽北地区，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
