近日,北京君审律师事务所成功代理湖北武汉一起重疾险理赔纠纷案。某男士确诊甲状腺癌后申请理赔,保险公司以“投保时未如实告知”为由拒赔。君审律师团队介入后快速推进维权,最终某男士成功获赔3万元。这一案例再次彰显了专业保险律师在重疾险理赔纠纷中的关键作用。
案情回顾:确诊甲状腺癌却遭拒赔
某男士此前投保了一份重大疾病保险。后因身体不适就医检查,被确诊为甲状腺癌。确诊后,某男士按照保险合同约定向保险公司申请重疾险理赔。然而,保险公司审核后出具拒赔通知,理由是某男士在投保时存在“未如实告知”的情形,认为其隐瞒了相关健康状况,因此不予赔付。
面对这一拒赔决定,某男士感到十分困惑——投保时自己并未刻意隐瞒,如今确诊重疾却拿不到应有的保障。在多方咨询后,他委托北京君审律师事务所代理维权。
专业律师介入:厘清“如实告知”的边界
北京君审律师事务所接受委托后,迅速组建了以李鹏主任为首的律师团队。李鹏律师系专业保险律师、财富传承律师,在保险理赔诉讼领域经验丰富。团队成员还包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等多位资深律师。
律师团队仔细审阅了保险合同条款、投保资料、病历记录及保险公司的拒赔通知,重点围绕“未如实告知”这一拒赔理由展开分析。办案律师指出,投保人的如实告知义务并非无限扩大,而是以保险公司询问的范围为限。保险公司不能仅以投保前存在某些检查异常或非特异性症状,就径行认定投保人故意隐瞒、构成未如实告知。
同时,办案律师强调,保险公司主张投保人未如实告知,还须证明该未告知事项足以影响其承保决定或费率,且须在法定期限内行使合同解除权。在本案中,保险公司的拒赔理由缺乏充分的事实和法律依据。
在此基础上,律师团队协助某男士补充完善了投保资料、病历记录等核心证据,形成了完整的证据链条,并与保险公司进行了多轮沟通谈判,同步做好诉讼准备。
快速获赔:3万元理赔款到账
最终,保险公司认可了某男士的理赔请求,快速赔付3万元。从委托到获赔,整个过程高效顺畅,某男士对君审律师团队的专业能力和办案效率给予了高度评价。
案例启示:遭遇拒赔切勿轻易放弃
本案的成功办理再次提醒广大投保人:保险公司以“未如实告知”为由拒赔,并不意味着理赔必然无望。“如实告知”的认定涉及询问范围、因果关系、解除权行使期限等多个法律要点,专业保险律师能够帮助当事人厘清争议焦点,依法争取合法权益。
北京君审律师事务所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所,常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件,涵盖重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险等多种险种。每年受理上万起保险理赔纠纷咨询,代理办理近千件案件,积累了丰富的诉讼经验和良好的当事人口碑
