北京[切换]

机动车辆保险预付赔款申请书

2019/1/11 18:17:52 查看:865次 来源:汪丁

  机动车辆保险预付赔款申请书

  中华联合财产保险公司隆回县支公司:

  我叫聂某。

  2017年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52KM+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘E3VE58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的伤情为:1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;3、创伤性蛛网膜下腔出血;4、双侧侧脑室后角积血;5、双侧硬膜下少量积血;6、多发性颅骨骨折;7、肺部感染;8、髌骨骨折(中);9、双侧肺挫伤;10、多处软组织挫伤;11、双肾多发囊肿。2017年4月6日-4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。 2017年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493.91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

  2017年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘E3VE58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

  2017年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

  现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

  聂某泣呈

  2017年6月30日


关于我们|业务介绍|加入律师365|帮助中心|网站地图|意见反馈 >>

Copyright©2004-2016 成都六四三六五科技有限公司 版权所有 蜀ICP备15018055号 增值电信业务经营许可证(川B2-20160341)