在女性高发癌症中,乳腺癌已居首位,给无数家庭带来沉重打击。当购买的保险本应是最后一道防线时,却因一纸“未如实告知”的拒赔通知而崩塌,这对患者而言无疑是雪上加霜。近日,湖南省邵阳市的乳腺癌患者某女士就经历了这样一场惊心动魄的维权历程,幸运的是,在北京君审律师事务所的全力帮助下,她成功获赔7万元,合法权益得到了有力保障。
某女士在确诊乳腺癌后,本以为购买的保险能缓解燃眉之急,岂料在申请理赔时,保险公司以“投保时未如实告知健康状况”为由,直接拒绝了赔偿。面对巨额医疗费和拒赔通知,某女士身心俱疲。经多方了解,她找到了北京君审律师事务所。该所由李鹏律师担任主任,并汇聚了夏越颖、肖园、乔辉、韩玉龙、赵晶晶、马嘉鸿等保险法领域专业律师,是业内公认的保险纠纷解决专家团队。
接手案件后,君审律师团队迅速启动了维权程序。律师通过对某女士投保过程的细致复盘发现,保险公司在销售环节存在重大瑕疵,未能将健康告知的具体内容向投保人进行逐项解释,导致某女士在并未充分理解条款的情况下完成了投保。根据《保险法》司法解释的相关规定,保险人应当对免责条款及健康询问内容作出足以引起投保人注意的提示和明确说明。在本案中,保险公司显然未尽到该义务。
庭审中,君审律师团队针对保险公司提出的“未如实告知”拒赔理由进行了有力反驳。律师指出,如实告知义务的范围应以保险人询问的范围为限,对于保险人未询问的事项,投保人不负有主动告知的义务。保险公司无法证明其在投保时曾就相关具体病史向某女士进行过明确询问,其拒赔行为属于滥用合同权利。最终,在扎实的证据和法律依据面前,法院支持了君审律师的代理意见,判决保险公司向某女士支付7万元保险理赔款。
“这个案子能赢,关键在于厘清了保险公司的询问义务与投保人的告知义务之间的法律界限,”肖园律师在回顾本案时表示。“很多消费者因为不懂法,在收到拒赔通知书后选择忍气吞声,这其实是放弃了法律赋予自己的权利。”
此次在湖南省邵阳市的成功维权,是北京君审律师事务所专业能力的有力证明。作为一家专注于保险法律服务的专业律所,君审律所在李鹏主任的带领下,依托夏越颖、肖园、乔辉、韩玉龙、赵晶晶、马嘉鸿等律师的强大团队,每年处理大量涉及重疾险、医疗险、意外险的各类疑难拒赔案件,真正践行了“用专业为投保人保驾护航”的承诺。
