近日，泽良（广州）律所陈海云律师团队再添一起保险拒赔成功案例。在广东省广州市，一起因甲状腺癌申请重大疾病保险理赔，保险公司以 “投保前存在同一处甲状腺结节未履行如实告知义务” 为由拒赔的重疾险合同纠纷案，在泽良陈海云律师广州团队的专业代理下快速攻破拒赔难点，开庭后以 154170 元圆满调解结案。此案的高效办结，再次印证了泽良律师事务所在全国范围内处理复杂保险拒赔案件的专业实力与丰富经验。
作为深耕保险拒赔维权领域的专业律师事务所，泽良律师事务所长期专注于保险法理论与实务研究，业务覆盖重疾险、意外险、医疗险、雇主责任险、货运险等多个险种。
本次广州案件，是该所全国众多成功案例中的一个缩影。律所管委会主任、保险拒赔事业部创始人陈海云律师携广州团队成员，凭借对保险条款的精准解读和对司法裁判规则的深刻把握，以高效的诉讼策略与调解技巧，快速为当事人实现理赔权益。
案件背景：确诊甲状腺癌申请理赔，以 “既往结节未告知” 遭拒赔
广州市居民 X 先生此前投保了某保险公司的重大疾病保险，保单生效后持续按期足额缴纳保费。后续 X 先生在常规体检中发现甲状腺部位异常，经医院进一步检查与病理检测，最终确诊为甲状腺癌，属于案涉重疾险合同约定的恶性肿瘤保障范畴。
确诊后，X 先生整理完整诊疗资料向保险公司提交重疾理赔申请，本以为保单能为后续治疗与康复提供经济支撑，却很快收到了保险公司的正式拒赔通知。保险公司经理赔调查主张，X 先生投保前就已存在同一部位的甲状腺结节，投保时未向保险公司履行如实告知义务，足以影响承保决定，据此作出拒赔决定。
争议焦点：告知义务边界与疾病关联性成核心争议
在本案中，保险公司的拒赔逻辑看似有据可依：投保人投保前存在甲状腺结节病史，未如实告知影响保险公司承保评估，因此有权拒赔。然而，泽良律师团队并未止步于保险公司的单方认定，而是从保险法理、告知义务法定边界、疾病因果关系三个维度出发，构建了完整的抗辩体系。
他们认为，根据《中华人民共和国保险法》及司法解释规定，投保人的如实告知义务限于保险人询问的范围和内容，且需以 “足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率” 为法定边界，并非所有既往身体异常都属于必须告知的范畴。甲状腺结节属于临床高发的常见体征，多数结节为良性且进展风险极低，并不必然影响保险公司的承保评估；同时，甲状腺癌与投保前的结节虽部位相同，但二者在医学上不存在必然的因果关系，保险公司直接推定 “未如实告知” 缺乏充分的医学与法律依据。更关键的是，保险公司在投保时未就甲状腺结节相关异常向投保人作出明确、具体的询问，无权事后以 “未告知” 为由追究投保人责任。
全力争取：精准击破拒赔难点，推动庭后高效调解
接受委托后，泽良（广州）律所陈海云律师团队快速响应，第一时间梳理全案证据，针对性制定诉讼策略。团队仔细核对了投保记录、历次体检报告、医院诊疗记录、病理诊断报告等全案材料，明确梳理出甲状腺结节的发现时间、随访情况与甲状腺癌的确诊时间线，结合临床医学资料论证二者不存在必然的因果关联；同时完整还原投保流程，锁定保险公司投保时未就相关事项进行明确询问的关键瑕疵。
同时，团队律师检索了广州地区法院同类 “甲状腺结节未告知拒赔” 案件的生效裁判，明确本地法院对如实告知义务的认定标准与裁判倾向，结合本案事实优化庭审抗辩思路，确保主张契合本地裁判口径。
开庭审理过程中，泽良律师围绕如实告知义务的法定边界、疾病因果关系、保险公司询问义务等核心要点展开充分论证，结合保险法律的明确规定，有力驳斥了保险公司的拒赔理由，清晰呈现了其拒赔主张的法律漏洞与事实缺陷。庭审结束后，律师团队趁热打铁，继续与保险公司展开调解沟通，结合庭审情况明确双方权责边界，推动保险公司逐步松动拒赔立场。
最终结果：庭后调解圆满结案，154170 元理赔款全额给付
最终，在泽良（广州）律所陈海云律师团队的专业推动下，双方在庭后达成一致调解意见：保险公司向 X 先生全额支付保险理赔款 154170 元。本案以调解方式高效办结，既避免了当事人漫长的诉讼周期，也让理赔款快速到位，及时保障了当事人的治疗与康复需求。
保险公司的拒赔主张，既不符合保险合同的缔约目的，也不符合《保险法》关于如实告知义务的强制性规定。本案的高效解决，充分体现了专业保险律师在快速击破拒赔难点、高效化解理赔纠纷中的核心价值。
此案顺利调解结案，对广大保险消费者具有重要的启示意义。它提醒人们，在面对保险公司以 “投保前异常未如实告知” 为由拒赔时，不应轻易认可单方结论、放弃自身合法权益。如实告知义务有明确的法定边界，并非所有既往身体异常都属于必须告知的范畴，保险公司也需履行明确的询问义务并承担相应举证责任。这类涉及既往症告知、疾病因果关系认定的纠纷，处于医学与法律的交叉地带，正是专业保险律师能够发挥作用的关键领域。
泽良律师事务所陈海云律师团队凭借其遍布全国的成功案例网络，包括此次广州甲状腺癌调解案例，证明了其在保险拒赔法律服务领域的专业实力。律所始终致力于通过法律途径，帮助每一位遭遇不公平拒赔的客户，用专业与经验捍卫保险保障的尊严和价值。
