投保重疾险本是为应对健康风险,但理赔时遭遇拒赔,往往让患者雪上加霜。河北隆华某女士就经历了这样的困境:投保重疾险后确诊甲状腺癌,保险公司却以其投保前未如实告知高血压、糖尿病为由拒绝赔付。幸运的是,她找到了北京君审律师事务所,在高雪晴律师的专业代理下,成功获赔33万元。
某女士投保时,在健康告知环节对保险公司询问的慢性病史均予以否认。不料投保后确诊甲状腺癌,申请理赔时,保险公司以调查发现其投保前有高血压、糖尿病就诊记录为由,认定其“未如实告知”,拒绝承担赔偿责任。
高雪晴律师接受委托后,全面梳理了案件材料,形成了清晰的代理思路。她指出,在“未如实告知”类保险纠纷中,法院通常会审查:保险公司的询问是否具体明确、投保人是否存在主观故意或重大过失、未告知事项与保险事故之间是否存在因果关系。本案中,某女士未告知高血压、糖尿病,与甲状腺癌的发生之间是否存在直接关联,是认定的关键。
高雪晴律师在庭审中充分阐述了代理意见,指出投保人对保险公司的询问已尽到合理的注意义务,未告知高血压、糖尿病并不构成足以影响保险公司承保决定的“重大过失”,且上述疾病与甲状腺癌之间缺乏直接因果关系。
君审律师事务所由李鹏主任律师领衔,夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、韩玉龙律师、赵晶晶律师、马嘉鸿律师等组成的专业团队,多年来专注于保险拒赔、保险理赔纠纷领域。高雪晴律师在本案中凭借对保险法和相关司法解释的精准把握,以及对医学知识的熟悉运用,成功维护了当事人的合法权益。最终,法院依法判决保险公司支付33万元保险金,某女士的合法权益得到充分保障。
